DSpace Collection:https://elib.vsmu.by/handle/123/222192024-03-28T11:10:28Z2024-03-28T11:10:28ZПериферическая нейродеструкция у пациентов с местной холодовой травмойМихайличенко, М. И.Шаповалов, К. Г.Фигурский, С. А.Мудров, В. А.Михайличенко, С. И.https://elib.vsmu.by/handle/123/229872021-03-11T23:06:29Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Периферическая нейродеструкция у пациентов с местной холодовой травмой
Authors: Михайличенко, М. И.; Шаповалов, К. Г.; Фигурский, С. А.; Мудров, В. А.; Михайличенко, С. И.
Abstract: Цель. Определить уровень периферического нейрофиламента Н у пациентов в разные сроки криоповреждения, оценить изменения биоэлектрических потенциалов мышц у пострадавших. Материал и методы. В исследование включено 30 человек. Пострадавшие находились на стационарном лечении в краевом центре термической травмы на базе городской больницы №1 г. Читы с местной холодовой травмой дистальных сегментов стоп в период с 2018 по 2019 год. Измерение биоэлектрической активности выполнялось на 5-е и 30-е сутки от момента получения травмы. Для оценки биоэлектрической активности мышц использован метод накожной электронейромиографии. Концентрацию периферического нейрофиламента Н в сыворотке крови определяли методом ИФА с использованием реагентов фирмы "Вектор-Бест" на 5-е и 30-е сутки с момента криоповреждения. Результаты. На 5-е сутки с момента криотравмы в исследуемой группе уровень периферического нейрофиламента был выше относительно показателей контроля. Амплитуда М-ответа, резидуальная латентность и скорость распространения возбуждения достоверно были ниже относительно контроля. На 30-е сутки отмечено снижение уровня периферического нейрофиламента по сравнению с более ранним периодом, но значение по-прежнему остается выше показателей контроля. При этом исследуемые показатели электронейромиографии возросли по сравнению с данными в ранние сроки криотравмы, но по-прежнему были ниже группы контроля. Выявлено увеличение нейромышечной активности у пострадавших относительно более раннего периода травмы, что указывает на восстановление нервной проводимости. Заключение. У пострадавших с отморожениями II-IV степени в крови выявлено резкое повышение фосфорилированного периферического нейрофиламента в разные периоды криоповреждения. У пациентов в разные сроки местной холодовой травмы II-IV степени отмечается снижение биоэлектрической активности мышц. На 30-е сутки комплексного лечения отмечается увеличение биоэлектрической активности мышц и снижение уровня нейрофиламента Н относительно более раннего периода.; Objective. To determine the peripheral neurofilament H level in patients and to evaluate the changes of bioelectrical muscle potentials of the affected persons in different periods of cryodamage. Methods. The study included 30 patients. The victims were hospitalized to the regional thermal trauma center on the basis of the city hospital No1 in Chita with local cold injury of the distal segments of the feet in the period from 2018 to 2019. On the 5th and 30th days from the moment of injury the measurement of bioelectric activity was performed. The method of cutaneous electroneuromyography was used to assess the bioelectrical muscle activity. On the 5th and 30th days after cryotrauma the concentration of peripheral neurofilament H in the blood serum was determined by the IEA method using Vector-best reagents. Results. On the 5th day from the moment of cryotrauma in the study group, the level of peripheral neurofilament was higher relative to the control indicators The amplitude of the M-response, the residual latency and the rate of propagation of excitation were significantly lower relative to the control. On the 30th day compared to the earlier period there was a reduction of the peripheral neurofilament level but the value remains higher than the control ones. At the same time, the studied electroneuromyography indicators elevated in comparison with the data in the early stages of cryotrauma, but they were still lower than the control group. An increase in neuromuscular activity was revealed in the victims relative to an earlier period of cryoinjury, which indicates the restoration of nerve conduction. Conclusion. In patients with frostbite of II-IV degree, a sharp elevation in phosphorylated peripheral neurofilament was detected in the blood within different periods of cryodamage. At different times of local cold injury (II-IV degree) a reduction in the bioelectric activity of the muscles was observed. On the 30th day of complex treatment, relatively earlier period, the elevation of the bioelectrical muscle activity and a reduction of the level of neurophilament H were noted.
Description: МЕСТНАЯ ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА; КРИОТРАВМЫ; ОТМОРОЖЕНИЕ; ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОДЕСТРУКЦИЯ; ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ; ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ФИЛАМЕНТЫ; НЕЙРОФИЛАМЕНТЫ; ПРОТОНЕЙРОФИБРИЛЛА; ТОНОФИЛАМЕНТЫ; НЕЙРОФИЛАМЕНТ H; ФОСФОРИЛИРОВАНИЕ; НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ2020-01-01T00:00:00ZОсобенности эндотелиальной дисфункции при развитии геморрагических осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с уролитиазомДунаевская, С. С.Винник, Ю. С.Бережной, А. Г.https://elib.vsmu.by/handle/123/229892021-03-11T23:06:29Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Особенности эндотелиальной дисфункции при развитии геморрагических осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с уролитиазом
Authors: Дунаевская, С. С.; Винник, Ю. С.; Бережной, А. Г.
Abstract: Цель. Выявить особенности эндотелиальной дисфункции при развитии геморрагических осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с уролитиазом. Материал и методы. Проведено исследование 174 пациентов с мочекаменной болезнью. Пациенты были разделены на две клинические группы: I группа – 93 пациента с неосложненным течением послеоперационного периода; II группа – 81 пациент, у которых развились геморрагические осложнения. В предоперационном периоде и на 3-и сутки после операции проводили оценку экспрессии CD38 и CD31 на лимфоцитах; подсчет количества мембран-высвобожденных микрочастиц, а также оценивали блеббинг лимфоцитов периферической крови. Результаты. В предоперационном периоде было зарегистрировано увеличение экспрессии лимфоцитами CD38 и CD31, более выраженное во II клинической группе. У пациентов I клинической группы количество лимфоцитов в состоянии начального и терминального блеббинга было в пределах средних значений группы контроля. Во II клинической группе отмечалось значимое увеличение данных показателей. Количество свободных микрочастиц лимфоцитарного происхождения в периферической крови пациентов было статистически увеличено во II клинической группе и составляло 874 [643; 1095]. При анализе данных, полученных в послеоперационном периоде, было выявлено статистически значимое повышение экспрессии лимфоцитами CD38 и CD31, преобладающее во II клинической группе, количество лимфоцитов в состоянии начального блеббинга было увеличено (7,61 и 9,26 соответственно). Показатель блеббингирующих лимфоцитов в терминальном состоянии был увеличен в обеих клинических группах (8,55 и 19,17 соответственно). Заключение. Таким образом, у пациентов с уролитиазом в послеоперационном периоде развивается эндотелиальная недостаточность. Однако, при развитии геморрагических осложнений механизм и выраженность межклеточной коммуникации в патогенезе формирования дисфункции эндотелия существенно отличаются, что необходимо учитывать при проведении оперативного пособия и назначении гемостатической терапии в раннем послеоперационном периоде.; Objective. To identify features of the endothelial dysfunction in the development of postoperative hemorrhagic complications in patients with urolytiasis. Methods. A study of patients (n=174) with urolithiasis was conducted. Patients were divided into two clinical groups: group I – 93 patients, with an uncomplicated postoperative course; group II – 81 patients with the developed hemorrhagic complications. In the preoperative period and 3 days after the operation, the expression of CD38 and CD31 on lymphocytes was evaluated; counting the number of membranes of released microparticles, and also estimating blebbing of peripheral blood lymphocytes. Results. In the preoperative period, an increase in expression of CD 38 and CD 31 lymphocytes was recorded, it was more pronounced in the II clinical group. In patients of clinical group I, the number of lymphocytes in the initial and terminal blebbing state was within the mean values of the control group. In clinical group II, there was a significant increase in these indicators. The number of free lymphocyte-derived microparticles in the peripheral blood of patients was statistically increased in clinical group II and was 874 [643; 1095]. Analyzing the data obtained in the postoperative period, a statistically significant increase in expression of CD 38 and CD 31 lymphocytes prevailing in the II clinical group was revealed, the number of lymphocytes with an initial blebbing state was increased (7.61 and 9.26, respectively). The end-state blebbing lymphocyte score was increased in both clinical groups (8.55 and 19.17, respectively). Conclusion. Thus, the endothelial insufficiency develops inpatients uitiurolithiasis in the postoperative period patients with urolithiasis. However, in the development of hemorrhagic complications, the mechanism and expression of intercellular communication in the pathogenesis of endothelium dysfunction formation is considered to be significantly different, which should be taken into account in the course of operative treatment and administration of hemostatic therapy in the early postoperative period.
Description: УРОЛИТИАЗ /ХИР; МОЧЕВОЙ КАМЕНЬ /ХИР; МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ /ХИР; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД; ГЕМОРРАГИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ; КРОВОПОТЕРЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ; КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ; ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ; БЛЕББИНГ; МЕМБРАН-ВЫСВОБОЖДЕННЫЕ МИКРОЧАСТИЦЫ2020-01-01T00:00:00ZПервый опыт применения низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой геморроидэктомииКузьминов, А. М.Фролов, С. А.Вышегородцев, Д. В.Королик, В. Ю.Туктагулов, Н. В.Сухина, М. А.Воробьева, И. В.https://elib.vsmu.by/handle/123/229882021-03-11T23:06:29Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Первый опыт применения низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой геморроидэктомии
Authors: Кузьминов, А. М.; Фролов, С. А.; Вышегородцев, Д. В.; Королик, В. Ю.; Туктагулов, Н. В.; Сухина, М. А.; Воробьева, И. В.
Abstract: Цель. Изучить действие низкотемпературной аргоновой плазмы в лечении ран после открытой геморроидэктомии. Материал и методы. 30 пациентов с комбинированным геморроем 4 ст. включены в исследование и рандомизированы в основную и контрольную группы. Группы по возрасту и полу были однородные. Пациентам выполнена открытая геморроидэктомия при помощи монополярной электрокоагуляции. После операции в основной группе в качестве физиотерапевтического лечения ран применялась низкотемпературная аргоновая плазма (НАП). Цитологическое и бактериологическое исследование с поверхности раны проводилось на 2, 4, 6, 8, 14, 21, 30-й дни. Оценка болевого синдрома проводилась при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ от 0 до 10 баллов). Качество жизни оценивалось до операции, на 8-й и 30-й дни с использование анкеты SF-36. Результаты. К 30-му дню заживление ран в основной группе отмечено у 12 (80%) больных, в контрольной лишь у 3 (20%) (p=0,003). На 8-й и 14-й день после операции по данным цитологического исследования у пациентов основной группы определялись первые признаки репарации раны, тогда как в контрольной только признаки воспаления. На 21-й день у больных основной группы появились клетки эпителия, у пациентов контрольной группы определялись признаки репарации раны. На 21-й день в основной и контрольной группах количество грамнегативных бактерий составляло 10{5} и 10{7} KOE (р<0,05), а грампозитивных – 10{7} и 10{8} KOE, (p>0,05). На 6-й день уровень болевого синдрома в основной группе составлял 4 балла, в контрольной – 6 баллов (р=0,01). При изучении качества жизни пациентов на 8-й и 30-й день была получена достоверная разница при оценке физического компонента (р<0,05), при оценке психологического компонента достоверных различий не получено (р<0,05). Заключение. Применение НАП приводит к ускорению заживления раны, снижению выраженности болевого синдрома.; Objective. To study the effect of low-temperature argon plasma in the wound treatment after open hemorrhoidectomy. Methods. The patients (n=30) with combined grade IV hemorrhoids were included in the study and ran-domized into the main and control groups. The age and gender in both groups were homogeneous. Patients underwent the open hemorrhoidectomy using monopolar electrocoagulation during the postoperative period. Cold atmospheric plasma (CAP) was used as an addition physiotherapy in the main group. Cytological and bacteriological examination taken from the surface of the wound was carried out on days 2nd, 4th, 6th, 8th, 14th, 21st, 30th. Visual analogue scale (VAS, 0 to 10 points) was used to determine pain syndrome. Quality of life was assessed before surgery, on the 8th and 30th days since using the SF-36 questionnaire. Results. By the 30th day, wound healing in the main group had occurred in 12/15 (80%) patients versus only 3/15 (20%) in the control group (p=0.003). On the 8th day after surgery the first signs of wound repair were determined in the main group, while only the signs of inflammation were detected in the control group according to the cytological study. On the 21st day the epithelial cells appeared in the main group versus wound repair process in the control group. On the 21st day the number of gram-negative bacteria was 105 versus 107 CFU, p<0.05, respectively) and the number of gram-positive bacteria was 107 CFU versus 108, (p>0.05) in the main and control groups, respectively. One established a t rialable difference in the microbial load of gram-negative bacteria in the CAP and control groups (10{5} versus 10{7} CFU, p<0.05, respectively). Microbial load of gram-positive bacteria in the CAP group was 10{7} CFU versus 10{8} in the control group (p>0.05). On the 6th day after surgery VAS score was 4 and 6 points, respectively (р=0,01) in the main and control groups. Quality of life was measured on the 8th and 30th days after surgery. The reliable difference was found in the physical component assessment (p<0.05). There were no relevant differences in levels of psychological component between groups (p>0.05). Conclusion. CAP application leads to accelerated wound healing and reduction of pain syndrome which has been observed.
Description: ГЕМОРРОЙ /ХИР; ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ; РАНЫ ЗАЖИВЛЕНИЕ; НИЗКОТЕМПЕРАТУРНАЯ АРГОНОВАЯ ПЛАЗМА; ПЛАЗМЕННЫЙ ПОТОК; ПЛАЗМЕННЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ; СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД КОНТРОЛИРУЕМЫЙ; КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ; РАНДОМИЗИРОВАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КОНТРОЛИРУЕМЫЕ2020-01-01T00:00:00ZОсобенности агрегации тромбоцитов у пациентов с инфекцией COVID-19. Предварительные результатыМарочков, А. В.Липницкий, А. Л.Цопов, Д. С.Купреева, И. А.Дозорцева, О. В.https://elib.vsmu.by/handle/123/229902021-03-11T23:06:29Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Особенности агрегации тромбоцитов у пациентов с инфекцией COVID-19. Предварительные результаты
Authors: Марочков, А. В.; Липницкий, А. Л.; Цопов, Д. С.; Купреева, И. А.; Дозорцева, О. В.
Abstract: Цель. Определить изменения агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с инфекцией COVID-19, находящихся в критическом состоянии. Материал и методы. Проведено пилотное нерандомизированное проспективное клиническое исследование агрегации тромбоцитов у пациентов, которые поступали в отделения анестезиологии и реанимации сострым респираторным дистресс – синдромом с диагнозом COVID-19 (группа 1, n=15). Также была сформирована группа сравнения (группа 2, n=15), в которой у практически здоровых людей амбулаторно проводили исследование агрегации тромбоцитов. Забор крови в группе 1 проводился в 1-3-и сутки пребывания пациентов в палате интенсивной терапии. Исследование проводилось на анализаторе агрегации тромбоцитов АР 2110 (ЗАО "СОЛАР", Республика Беларусь). Результаты. При индукции агрегации тромбоцитов высокими дозами АДФ (1,25 и 2,5 мкг/мл) у пациентов с COVID-19 наблюдалась более низкая степень агрегации (58,7 (34,2; 63,2) % и 66,5 (59,6; 70,9) % в сравнении с 67,2 (64,1; 70,3) % и 77,5 (71,8; 80,3) % в группе 2 соответственно (р<0,05)), которая происходила существенно быстрее (161,5 (103; 214) с и 197 (127; 309) с в сравнении с 413 (325; 465) с и 362,5 (296,5; 422) с в группе 2 соответственно (р<0,05)). С индуктором адреналином в дозах 2,5 и 5 мкМ степень агрегации также была достоверно ниже у пациентов с COVID-19 (40,8 (26,1; 63,9) % и 38,7 (29,4; 66,8)% соответственно). C индуктором коллагеном у пациентов с инфекцией COVID-19 наблюдалась однофазная необратимая агрегация тромбоцитов со степенью агрегации 75,2 (71,9; 83,2) %. Заключение. У пациентов с COVID-19 степень агрегации тромбоцитов с АДФ и адреналином была значительно снижена, что связано с назначением им антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (в связи с основной и сопутствующей патологией).; Objectives. To determine changes in platelet aggregation during intensive care of critically ill patients with COVID-19 infection. Methods. A pilot non-randomized prospective clinical study of platelet aggregation in patients admitted to the intensive care unit with acute respiratory distress syndrome with the diagnosis of COVID-19 (group 1, n=15) was carried out. A control group (group 2, n=15) included healthy people who have ambulatory study of platelet aggregation. In the 1st-3d days of hospitalization at the intensive care blood sampling was carried out in the group 1. The study was performed on a platelet aggregation analyzer AR 2110 (ZAO "SOLAR", Republic of Belarus). Results. When platelet aggregation was induced by high doses of ADP (1.25 and 2.5 ?g/ml), a lower degree of aggregation was observed in patients with COVID-19 (58.7 (34.2; 63.2)% and 66.5 (59.6; 70.9)% vs 67.2 (64.1; 70.3)% and 77.5 (71.8; 80.3)% in group 2, respectively, (p<0.05)), which occurred significantly faster (161.5 (103; 214) s and 197 (127; 309) s compared to 413 (325; 465) s and 362.5 (296.5; 422) s in group 2, respectively, (p<0.05)). With the inducer adrenaline at doses of 2.5 and 5 ?M the degree of aggregation was also significantly lower in patients with COVID-19 (40.8 (26.1; 63.9)% and 38.7 (29.4; 66.8 )%, respectively). Single-phase irreversible platelet aggregation with an aggregation degree of 75.2 (71.9; 83.2) % was observed with a collagen inducer in patients with COVID-19 infection. Conclusion. The degree of platelet aggregation with ADP and adrenaline was significantly reduced in patients with COVID-19 infection due to receiving anticoagulant and antiplatelet therapy (by main and concomitant pathologies).
Description: КОРОНАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ; SARS-COV-2; COVID-19; ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ; ТРОМБОЦИТОВ АГРЕГАЦИЯ; ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ; КОАГУЛЯЦИОННОЕ РАВНОВЕСИЕ; ПРОСПЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ2020-01-01T00:00:00ZНеобходимость и варианты функционального контроля в определении объема оперативного вмешательства при окклюзирующих поражениях артерий нижних конечностейГороховский, С. Ю.Лызиков, А. А.Каплан, М. Л.Тихманович, В. Е.https://elib.vsmu.by/handle/123/229842021-03-11T23:06:28Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Необходимость и варианты функционального контроля в определении объема оперативного вмешательства при окклюзирующих поражениях артерий нижних конечностей
Authors: Гороховский, С. Ю.; Лызиков, А. А.; Каплан, М. Л.; Тихманович, В. Е.
Abstract: Цель. Проанализировать и оценить эффективность различных стратегий реваскуляризации у пациентов с многоуровневым поражением периферических артерий на основании использования ангиографических и функциональных критериев. Материал и методы. В исследование включено 114 пациентов с многоуровневым атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Первую группу (n=60) составили пациенты, вмешательства которым проводились на основании ангиографических критериев, во вторую группу (n=40) включены пациенты, вмешательства которым проводились под инвазивным интраоперационным гемодинамическим контролем состояния периферической циркуляции в дополнение к ангиографическому исследованию, у пациентов третьей группы (n=14) контроль эффективности ипринятие решения об объеме вмешательства осуществлялись на основании ангиографических данных с определением периферического фракционного резерва кровотока (пФРК). Результат операции оценивался на основании определения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), для сравнительной оценки объема вмешательства введен коэффициент реваскуляризации (отношение числа корректированных сегментов к числу пораженных). Результаты. Во всех группах выполненное лечение привело к статистически значимым (p<0,05) изменениям ЛПИ, что свидетельствует о результативности вмешательств. Значения ЛПИ после оперативного вмешательства в исследуемых группах составили 0,8 (0,75; 0,8), 0,9 (0,8; 1) и 0,9 (0,9; 1) соответственно, что сопряжено с удовлетворительным клиническим результатом лечения и прогнозом заболевания. Указанные результаты вмешательств были достигнуты при наличии статистически значимой разницы между группами в длине сегментов, подвергнутых ангиопластике (мм), – 170 (120; 200), 100 (80; 120) и 130 (115; 155), p=0,00007, длине стентированных сегментов (мм) – 100 (60; 145), 60 (40; 100), 40 (30;40), р=0,00063, и коэффициенте реваскуляризации – 1 (0,67; 1), 0,5 (0,5; 0,66) и 0,5 (0,5; 0,575), p<0,0001. Заключение. Методы функциональной оценки периферической циркуляции в дополнение к ангиографическим критериям позволяют уменьшить объем вмешательства с получением оптимального клинического результата.; Objectives. To analyze and assess the efficiency of different strategies of the endovascular revascularization in patients with multilevel affection of lower extremity peripheral arteries based on angiographic and functional criteria. Methods. The patients (n=114) with chronict multilevel of chronic lower extremity peripheral arteries were included in the study. The first group (n=60) comprised patients who underwent revascularization based on the angiographic criteria; the second one (n=40) included patients in whom the surgery was performed under both angiographic control and invasive intraoperative hemodynamic monitoring of the peripheral circulation; patients of the third group (n=14) were operated on the basis of peripheral fraction blood flow reserve (pFFR) determination in addition to the conventional angiography. Surgery results were assessed depending on value of ankle-brachial index (ABI); to compare the volume of intervention the estimated coefficient of revascularization was expressed as the ratio of the number of the treated segments to the number of affected ones. Results. In all groups, the performed treatment resulted in the statistically significant (p<0,05) changes of ABI which was the evidence of therapy effectiveness. In the study groups ABI values after the operation amounted 0,8 (0,75; 0,8), 0,9 (0,8; 1) and 0,9 (0,9; 1), respectively, which is associated with a satisfactory result of treatment and prognosis of the disease. The given results were achieved in the presence of the statistically significant difference between groups in length of segments underwent angioplasty (mm) –170 (120; 200), 100 (80; 120) and 130 (115; 155), p=0,00007, stented segment length (mm)– 100 (60; 145), 60 (40; 100), 40 (30;40), р=0,00063 and revascularization coefficient: 1 (0,67; 1), 0,5 (0,5; 0,66) and 0,5 (0,5; 0,575), p<0,0001. Conclusion. Methods of invasive functional assessment of the peripheral circulation in addition to the angiographic criteria allow reducing the volume of intervention with an optimal clinical result.
Description: АРТЕРИЙ ОККЛЮЗИРУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ /ДИАГН /ХИР; АРТЕРИАЛЬНАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ /ДИАГН /ХИР; ХРОНИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ /ДИАГН /ХИР; АНГИОГРАФИЯ /ИСП; АРТЕРИОГРАФИЯ /ИСП; ВАЗОГРАФИЯ /ИСП; РЕНТГЕНОАНГИОГРАФИЯ /ИСП; ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ; РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ; ГЕМОДИНАМИКИ ФЕНОМЕНЫ; ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ; ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА; МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА; РЕЗУЛЬТАТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИССЛЕДОВАНИЕ2020-01-01T00:00:00ZОценка эффективности использования спейсера тазобедренного сустава для лечения пациентов с парапротезной инфекциейВарфоломеев, Д. И.Самодай, В. Г.https://elib.vsmu.by/handle/123/229832021-03-11T23:06:28Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Оценка эффективности использования спейсера тазобедренного сустава для лечения пациентов с парапротезной инфекцией
Authors: Варфоломеев, Д. И.; Самодай, В. Г.
Abstract: Цель. Оценка возможности использования разработанного спейсера при лечении инфекционных осложнений после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Материал и методы. Для улучшения результатов лечения парапротезной инфекции разработан спейсер тазобедренного сустава. Он состоит из головки, шейки и ножки, изготовленных из костного цемента. Внутри него имеется каркас, соединенный с помповым микронасосом. Каркас выполнен в виде четырех металлических трубок, внутри которых находятся растворы лекарственных средств. Поршни насосов изготовлены из ферромагнита для возможности взаимодействия с магнитом, подносимым к поверхности тела. В спейсере имеется возможность выделения из него лекарственных средств в послеоперационном периоде посредством воздействия на него внешнего магнитного поля. На базе кафедры травматологии и ортопедии Воронежского государственного медицинского университета им. Н. Н. Бурденко был создан действующий макет спейсера. Для оценки функциональных возможностей спейсера были проведены экспериментальные исследования на кроликах. В брюшную полость животным под внутривенным наркозом устанавливали имплантат, содержащий раствор Пирогенала. Проводили оценку средней температуры в исследуемой группе до начала эксперимента и после введения Пирогенала (под воздействием магнитного поля). Результаты. Температура после начала работы спейсера достоверно отличалась от температуры до начала эксперимента (t-критерий – 17,17, p<0,05), что можно объяснить попаданием в кровь животных Пирогенала, содержащегося в спейсере. Проведенные исследования продемонстрировали возможность выделения лекарственных средств, находящихся внутри спейсера, во внутреннюю среду под воздействием на спейсер магнитного поля. Заключение. Предложенный имплантат позволяет увеличить объем и количество лекарственных средств, выделяемых из него в рану. При этом у хирургов есть возможность после операции неинвазивно контролировать скорость введения препаратов в парапротезное пространство для обеспечения их необходимой концентрации.; Objective. Assessment of the possibility to use the developed spacer device while treating infectious complications after the hip replacement surgery. Methods. The hip spacer has been developed to improve the outcomes of periprosthetic infection treatment. The spacer consists of the head, neck and a stem, made of bone cement. The carcass connected with the micropump is located inside it. The carcass is made in the form of four metal tubes which hold a liquid solution of drugs. The pump pistons are made of ferromagnet to interact with a magnet brought to the surface of the body. Drugs are released from the spacer under the external manetic field exposure in the postoperative period. The working spacer model was developed on the basis of the department of traumatology and orthopedics of Voronezh State Medical University named after N .N. Burdenko. Experimental studies on rabbits were conducted to evaluate the functionality of the spacer device. An implant containing Pyrogenalum solution was inserted in the abdominal cavity of animals under the intravenous anesthesia. In the test group the average temperature was estimated prior to and after the introduction of Pyrogenalum (under the magnetic field exposure). Results. The temperature measured after the onset of the spacer operation differed trustworthy from those measured prior to the onset of the experiment (T-test – 17.17, p<0.05). This can be explained by the inoculation of Pyrogenalum contained in the spacer into the blood of animals. Experimental studies demonstrated the possibility of drugs release from the spacer into the wound under the magnetic field exposure on the spacer. Conclusion. The proposed implant allows increasing the volume and quantity of drugs released from it into the wound. Surgeons can non-invasively control the rate of drugs inoculated directly into blood of the periprosthetic space in postoperative period. This provides the required concentration of drugs to help eradicate infection.
Description: ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА АРТРОПЛАСТИКА ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ; ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ЗАМЕЩЕНИЕ ТОТАЛЬНОЕ; ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРОТЕЗА ИМПЛАНТАЦИЯ; ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА; ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРОТЕЗ; ГОЛОВКИ БЕДРА ПРОТЕЗ; ПРОТЕЗОМ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ; ЦЕМЕНТНЫЕ СПЕЙСЕРЫ2020-01-01T00:00:00ZОсобенности конфликта "пациент - хирург"Федоров, В. Э.Поделякин, К. А.https://elib.vsmu.by/handle/123/229862021-03-11T23:06:29Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Особенности конфликта "пациент - хирург"
Authors: Федоров, В. Э.; Поделякин, К. А.
Abstract: Цель. Анализ причин и характера жалоб на врачей-хирургов, изучение проблемы защиты профессиональной деятельности врача. Материал и методы. По информации, предоставленной Территориальным органом для контроля качества оказания медицинской помощи по Саратовской области, за 2018 год и 5 месяцев 2019 года в него для рассмотрения поступило 1699 обращений граждан. Из них имели место 42 жалобы на качество оказания медицинской помощи в лечебных учреждениях области по профилю "хирургия", что составило 9,3% от общего количества. Результаты. По полученным сведениям, больше всего претензий к работе хирургов в центральных районных больницах (ЦРБ) – 10 (23,8%) жалоб. Первое место по количеству жалоб занимают хирургические отделения стационаров – 16 (38,1%) случаев, на втором месте – амбулатории ЦРБ и поликлиники (14 (33,3%) случаев), на третьем месте – частные клиники (7 (16,7%) случаев). Суть многих жалоб, прежде всего, состоит в обращении за профессиональным анализом случая лечения с неблагоприятным исходом. При неудачном лечении большинство пациентов и их родственников чаще всего (24 (57,1 %) случая) требовали просто проведения проверки случая лечения и/или лечебного учреждения, а не уголовного наказания. В 1 (2,4%) случае пациент хотел просто сообщить о проблеме, связанной с диагностикой и лечением его заболевания. В тексте их жалоб данные о каком-либо уголовном наказании хирургов отсутствовали. Заключение. Конфликт "хирург – пациент" в виде жалобы – это структурно сложный процесс с объективными и субъективными составляющими, на которые оказывают влияние самые различные факторы риска. Нарастающее несоответствие между защитой пациента и врача-хирурга при передаче жалоб в контролирующие и правовые органы постепенно усиливает искажение их анализа.; Objective. Analysis of the causes, nature of complaints against surgeons, studying of problems of protecting the professional activities of a physician. Methods. According to information provided by the Territorial Authority to monitor the health service quality in Saratov Region, for the period of 2018 – 5 months of 2019, 1699 citizens’ complaints were received. 42 complaints were received regarding the quality of medical care in the medical institutions of the region in the "surgery" profile, which accounted for 9.3% of the total number of complaints. Results. According to the information received, the most claims against surgeons was registered in Central Regional Hospitals (CRH) – 10 (23.8%) complaints. The first place in terms of the number of complaints is taken by surgical departments of hospitals – 16 (38.1%) cases, the second place – outpatient clinics of the Central Regional Hospital and polyclinics [14 (33.3%) cases], the third place – private clinics [7 (16.7 %) cases]. The essence of many complaints, first of all, consists in appealing for professional analysis of treatment case with an unfavorable outcome. In case of unsuccessful treatment, the majority of patients and their relatives most often [24 (57.1%) cases] demanded simply an examination of the treatment case and / or medical institution, and not criminal punishment. In 1 (2.4%) case, the patient simply wanted to report a problem related to the diagnosis and treatment of his disease. There was no information about any criminal punishment of the surgeons in the text of their complaints. Conclusion. The "surgeon-patient" conflict in the form of a complaint is a structurally complex process with objective and subjective components that are influenced by a wide variety of risk factors. The growing discrepancy between the protection of a patient and a surgeon during the transfer of complaints to supervisory and legal authorities gradually increases the distortion of their analysis.
Description: ХИРУРГИЯ; ЭТИКА МЕДИЦИНСКАЯ; ВРАЧ-БОЛЬНОЙ ОТНОШЕНИЯ; МЕДИЦИНСКИЕ ОШИБКИ /ЗАКОН; ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ /ЗАКОН; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОШИБКИ /ЗАКОН; ЖАЛОБЫ; БОЛЬНОГО ПРАВА /ЗАКОН; ПРАВО НА ЛЕЧЕНИЕ /ЗАКОН; БОЛЬНОГО ПРАВОЗАЩИТА; БОЛЬНЫХ ПРЕТЕНЗИИ, СОТРУДНИК ДЛЯ РАССМОТРЕНИЯ ПРЕТЕНЗИЙ И УЛАЖИВАНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ; РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ; META-АНАЛИЗ2020-01-01T00:00:00ZСтентирование и изолированная баллонная ангиопластика при стенозах центральных вен у пациентов на гемодиализеКарданахишвили, З. Б.Зулькарнаев, А. Б.Рогозин, В. В.Степанов, В. А.https://elib.vsmu.by/handle/123/229852021-03-11T23:06:28Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Стентирование и изолированная баллонная ангиопластика при стенозах центральных вен у пациентов на гемодиализе
Authors: Карданахишвили, З. Б.; Зулькарнаев, А. Б.; Рогозин, В. В.; Степанов, В. А.
Abstract: Цель. Провести сравнительный анализ результатов изолированной баллонной ангиопластики и ангиопластики со стентированием при стенозе центральных вен у пациентов на гемодиализе. Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 62 пациента со стенозом центральных вен (СЦВ). У 39 пациентов выполнена изолированная баллонная ангиопластика (БА), у 23 пациентов БА дополнена стентированием. Результаты. Функциональная первичная проходимость артериовенозной фистулы через 1 и 3 года после БА: 89,7% [95%ДИ 74,9; 96] и 30,8% [95%ДИ 17,3; 45,4], после стентирования: 100% и 30,4% [95%ДИ 13,5; 49,3]; HR=0,8756 [95%ДИ 0,527; 1,455], p=0,5994. Первичная проходимость через 6 и 12 месяцев после БА: 61,5% [95%ДИ 44,5; 74,7] и 15,4% [95%ДИ 6,2; 28,3]; после стентирования: 82,6% [95%ДИ 60,1; 93,1] и 47,8% [95%ДИ 26,8; 66,1]; HR=0,4845 [95%ДИ 0,2938; 0,799], p=0,0017. Функциональная вторичная проходимость через 1, 3 и 4 года после БА: 100%, 74,4% [95%ДИ 57,6; 85,3] и 12,8% [95%ДИ 4,7; 25,2]; после стентирования: 100%, 91,3% [95%ДИ 69,5; 97,8] и 34,8% [95%ДИ 16,6; 53,7]; HR=0,4764 [95%ДИ 0,2888; 0,786], p=0,0016. Вторичная проходимость через 6, 12 и 24 месяца после БА: 84,6% [95%ДИ 68,9; 92,8], 66,7% [95%ДИ 49,6; 79,1] и 17,9% [95%ДИ 7,9; 31,3]; после стентирования: 91,3% [95%ДИ 69,5; 97,8], 78,3% [95%ДИ 55,4; 90,3] и 43,5% [95%ДИ 23,3; 62,1]; HR=0,4925 [95%ДИ 0,2988; 0,8119], p=0,0021. Корреляция функциональной первичной проходимости с первичной проходимостью составила r= -0,627; р<0,0001, с вторичной проходимостью – r= -0,53; р=0,0005 при БА, при стентировании – r= -0,351; р=0,101 и r= -0,304; р= 0,159 соответственно. Заключение. Результаты БА существенно зависят от давности стеноза. Применение стентов позволяет улучшить результаты вне зависимости от давности стеноза.; Objective. To carry out comparative analysis of the results of isolated balloon angioplasty (BA) and BA with stenting of the central venous stenosis (CVS) in patients undergoing hemodialysis . Methods. A retrospective study included patients (n=62) with CVS. The isolated BA was performed in 39 patients. Stenting was added to isolated BA in 23 patients. Results. Primary functional patency of the arteriovenous fistula after 1 and 3 years in the BA group was 89.7% [95%CI 74.9; 96] and 30.8% [95%CI 17.3; 45.4]; after stenting: 100% and 30.4% [95%CI 13.5; 49.3]; HR=0.8756 [95%CI 0.527; 1455], p=0.5994. Primary patency after 6 and 12 months in the BA group was 61.5% [95%CI 44.5; 74.7] and 15.4% [95%CI 6.2; 28.3]; after stenting: 82.6% [95%CI 60.1; 93.1] and 47.8% [95%CI 26.8; 66.1]; HR=0.4845 [95%CI 0.2938; 0.799], p=0.0017. Secondary functional patency after 1, 3 and 5 years in the BA group was 100%, 74.4% [95%CI 57.6; 85.3] and 12.8% [95%CI 4.7; 25.2]; after stenting: 100%, 91.3% [95%CI 69.5; 97.8] and 34.8% [95%CI 16.6; 53.7]; HR=0.4764 [95% CI 0.2888; 0.786], p=0.0016. Secondary patency after 6, 12 and 24 months in the BA group was 84.6% [95%CI 68.9; 92.8], 66.7% [95%CI 49.6; 79.1] and 17.9% [95%CI 7.9; 31.3]; after stenting: 91.3% [95%CI 69.5; 97.8], 78.3% [95%CI 55.4; 90.3] and 43.5% [95%CI 23.3; 62.1]; HR=0.4925 [95%CI 0.2988; 0.8119], p=0.0021. Correlation between primary functional patency and primary patency was r= -0.627; p<0.0001, between primary functional patency and secondary patency – r= -0.53; p=0.0005 in the BA group; after stenting: r= -0.351; p=0.101 and r= -0.304; p=0.159, respectively. Conclusion. The results of BA significantly depend on the stage stenosis. The use of stenting can slightly improve the results regardless the CVS terms.
Description: КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ БОЛЕЗНИ; СТЕНОЗ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН /ХИР; ПОЧЕК БОЛЕЗНИ; ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК; ГЕМОДИАЛИЗ; ПОЧЕЧНЫЙ ДИАЛИЗ; ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ; СОСУДИСТЫЙ ДОСТУП; ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ; АНГИОПЛАСТИКА БАЛЛОННАЯ; АНГИОПЛАСТИКА ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ; АНГИОПЛАСТИКА ТРАНСЛЮМИНАЛЬНАЯ; АНГИОПЛАСТИКА ЧРЕСКОЖНАЯ ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ; ДИЛАТАЦИЯ ВНУТРИПРОСВЕТНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ; СТЕНТЫ /ИСП2020-01-01T00:00:00ZCase report of giant nonmetastatic gastrointestinal solid tumor without clinical manifestations in a middle-aged male petientVynnychenko, I.Kononenko, M.Smorodska, O.Ivanov, S.Moskalenko, Y.Vynnychenko, O.Sikora, V.Lyndin, M.Romaniuk, A.https://elib.vsmu.by/handle/123/229812021-03-11T23:06:27Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: Case report of giant nonmetastatic gastrointestinal solid tumor without clinical manifestations in a middle-aged male petient
Authors: Vynnychenko, I.; Kononenko, M.; Smorodska, O.; Ivanov, S.; Moskalenko, Y.; Vynnychenko, O.; Sikora, V.; Lyndin, M.; Romaniuk, A.
Abstract: Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, GIST) – одни из наиболее часто встречаемых мезенхимальных опухолей, которые происходят из клеток Каяла. Наиболее часто встречающаяся локализация ГИСО – желудочно-кишечный тракт, однако иногда встречаются и внежелудочно-кишечные формы. Большинство ГИСО имеют малый размер, который чаще всего не превышает 5-8 см в максимальном измерении. Данный клинический кейс описывает случай пациента с неметастатической гигантской опухолью желудка без каких-либо клинических проявлений. Опухоль была локализована в брюшной полости, занимая почти всю ее, сдавливая и смещая окружающие органы. Ввиду кистозно-солидной структуры, ее гигантских размеров и интимного прилегания к окружающим органам, провести точную дифференциальную диагностику до оперативного вмешательства не было возможно. Интраоперационная визуализация опухоли, дальнейшие гистологическое и иммуногистохимическое (CD117, CD34, S100, CD45, PanCK; Ki-67) исследования позволили установить диагноз ГИСО желудка T4N0M0, стадия II. На основании полученных данных, несмотря на гигантские размеры, прогноз заболевания был признан благоприятным (низкий митотический индекс, отсутствие метастазирования). За период клинического наблюдения, в течение 1,5 года после оперативного вмешательства, не было зарегистрировано рецидива или прогрессии заболевания, что говорит о благоприятном прогнозе для пациента.; Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are one of the most common mesenchymal tumors that originate from the intestinal cells of Cajal. The most common localization of GIST is the gastrointestinal tract, however, extragastrointestinal forms are sometimes found. Most GISTs are small in size, which most often does not exceed 5 - 8 cm in maximum dimension. This article describes the case of a patient with a non-metastatic giant tumor of the stomach without any clinical manifestations. The tumor was localized in the abdominal cavity, occupying almost all of it, squeezing and displacing the surrounding organs. Due to the cystic-solid structure, its gigantic size and intimate adherence to the surrounding organs, it was not possible to carry out an accurate differential diagnosis before surgery. Intraoperative imaging of the tumor, further histological and immunohistochemical (CD117, CD34, S100, CD45, PanCK; Ki-67) studies made possible to establish the diagnosis of gastric GIST T4N0M0 stage II. Based on the data obtained, despite the gigantic size, the prognosis of the disease was considered favorable (low mitotic index, no metastasis). During the period of clinical observation, within 1.5 years after surgery, no relapse or disease progression was recorded, which indicates a favorable prognosis for the patient.
Description: ЖЕЛУДКА НОВООБРАЗОВАНИЯ; РАК ЖЕЛУДКА; ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ СТРОМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2020-01-01T00:00:00Z25 лет кафедре хирургических болезней № 2 Гомельского государственного медицинского университетаhttps://elib.vsmu.by/handle/123/229822021-03-11T23:06:28Z2020-01-01T00:00:00ZTitle: 25 лет кафедре хирургических болезней № 2 Гомельского государственного медицинского университета
Description: МЕДИЦИНСКИЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ; ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКИЙ СОСТАВ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ; КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ; ЮБИЛЕИ И ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ СОБЫТИЯ; РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ2020-01-01T00:00:00Z