2024-03-28T14:24:52Zhttps://elib.vsmu.by/oai/requestoai:elib.vsmu.by:123/50112018-06-28T10:22:29Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Сравнительные аспекты возможностей использования и побочные эффекты различных методов липоаспирации
Плаксин, С. А.
Храмцова, Н. И.
ЛИПЭКТОМИЯ /методы
липосакция
ТЕЛА КОНСТИТУЦИЯ
ЖИРОВАЯ ТКАНЬ /хир
ХИРУРГИЯ ПЛАСТИЧЕСКАЯ
криолиполиз
УЛЬТРАЗВУК
Липосакция – одна из наиболее востребованных пластических операций. Показания к липоаспирации подразделяются на эстетические и функциональные. К эстетическим показаниям относятся желание пациента улучшить контуры тела, снижение массы тела за счет удаления избытков подкожного жира. Функциональные показания: липэдема, липодистрофия, болезнь Маделунга (симметричный доброкачественный липоматоз), болезнь Деркума, липомы, лимфедема, экстракция перманентных интракорпоральных наполнителей, подмышечный гипергидроз, гинекомастия, макромастия и гигантомастия. Липосакция малотравматична, однако имеется ряд осложнений и побочных эффектов. Совершенствование методик липоаспирации направлено на повышение безопасности и эффективности вмешательства, улучшение эстетического результата. Классическая вакуумная техника проста, доступна, однако признана наиболее травматичной. Ультразвуковая методика предпочтительна для зон, богатых кровеносными сосудами и соединительно-тканными волокнами, однако характеризуется повышенным риском формирования инфильтратов. Вибрационная техника снижает физическую нагрузку на хирурга, но характеризуется низким процентом жизнеспособных адипоцитов. Преимуществами лазерной и радиочастотной методик являются хорошая сокращаемость кожи, меньший отечный и болевой синдром, однако за счет нагревания тканей они могут привести к некрозам кожи. Водоструйная липоаспирация относится к наименее травматичным, она показана для удаления средних объемов жира при умеренной степени эластичности кожи, она предпочтительна для липофилинга.
Отдаленные результаты различных методик практически не отличаются. Среди перспективных направлений можно отметить использование стволовых клеток, в большом количестве содержащихся в липоаспирате, применение липофилинга, неинвазивных методик коррекции жировых отложений, таких как криолиполиз и неинвазивный фокусный ультразвук.
Liposuction is one of the most commonly performed aesthetic procedures. Indications for liposuction are
divided into aesthetic and functional. Aesthetic indications include the improvement of body contour and weight
reduction by the removal of adipose tissue surplus. Functional indications are: lipedema, Madenung’s disease
(multiple symmetric lipomatosis), Dercum’s disease, lipomas, lymphedema, extraction of permanent intracorporal
fillers, axillary hyperidrosis, gynecomastia, macromastia, gigantomastia. Liposuction is a low-traumatic procedure
with some complications and side-effects. The advancement in liposuction techniques is aimed at improvement of
the safety, efficiency and aesthetic results. Suction-assisted liposuction is safe, simple accessible and effective, but it
is known as the most traumatic technique. Ultrasound-assisted liposuction is preferred in areas rich by blood vessels
and connective tissues; however, it is characterized by an increased risk of infiltrate forming. Vibration technique
reduces the physical load of the surgeon but it is characterized by a low percentage of viable adipocytes. Advantages
of the laser and radiofrequency-assisted techniques are good contractility of skin, less edema and pain syndrome,
but the high temperature can cause skin necrosis. Water-assisted lipoaspiration is less traumatic, it is preferable for
mild volume of fat in patients with the moderate elasticity of the skin, and for lipofilling.
The long-term results of different methods of liposuction are practically the similar. The usage of stem
cells, contained in lipoaspirate in high quantities, lipofilling, non-invasive methods of body contouring, such as
cryolipolysis and non-invasive focused ultrasound should be noted as some of perspective directions.
2016-05-03T07:30:13Z
2016-05-03T07:30:13Z
2016
Article
Плаксин, С. А. Сравнительные аспекты возможностей использования и побочные эффекты различных методов липоаспирации / С. А. Плаксин, Н. И. Храмцова // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 77-83.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5011
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50222018-06-28T10:31:56Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Дисфункция мышц венозной помпы у пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей
Сизоненко, Я. В.
Каторкин, С. Е.
Лосев, И. И.
ВЕНЫ /патолог
мышечно-венозная помпа
опорно-двигательная система
ПЛОСКОСТОПИЕ
подометрия
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
плантография
БИОМЕХАНИКА
Цель. Выявление основных факторов, достоверно влияющих на функцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей при сочетанных поражениях опорно-двигательной и венозной систем.
Материал и методы. Исследование проведено в лаборатории клинической биомеханики в период с 2014 по 2015 год. Обследованы 37 пациенток с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Средний возраст пациенток – 51,4±15,8 лет (M±S). Выполнялись подометрия, функциональная электромиография, плантография, статистический анализ полученных данных.
Результаты. Функция венозной помпы голени была нарушена в 74% случаев, бедра в 81%. Выявлено значительное снижение биоэлектрической активности m. gastrocnemius medialis (maxср.<120 mkV при средней норме 312 mkV) и m. vastus medialis (maxср.<110 mkV при средней норме 162 mkV). Корреляция Спирмена показала сильную связь между максимумами сокращения m. gastrocnemius med. (R=0,88 при p<0,001) и m. vastus med. (R=0,94 при p<0,001). Умеренная связь была выявлена между показателями функции помпы голени и бедра (R=0,52 при p<0,001). Имеется влияние хромоты на дисфункцию венозной помпы голени (χ2эмп. =8,1 при p<0,05 и χ2кр.=5,9; OR=6,7±0,8; ДИ=1,4-31,2). Во всех случаях выявлено поперечное плоскостопие. В 77% наблюдений установлена патология продольного свода стопы и ее влияние на нарушение функции венозной помпы голени (χ2эмп.=10,7 при p<0,05 и χ2кр.=9,5) и бедра (χ2эмп.=7,1 при p<0,01 и χ2кр.=6,6; OR=4,1±0,6; ДИ=1,4-14,9). В 74% случаев диагностирован Hallux valgus. В 69% случаев была диагностирована гиперпронация стопы, которая статистически достоверно влияет на функцию венозной помпы (χ2эмп. =12,9 при p<0,01 и χ2кр.=6,6; OR=9,2±0,7 ДИ=1,9-18,2).
Заключение. Биомеханические обследования выявили дефицит мышечной функции, нарушения акта ходьбы, патологию стоп, которые должны быть максимально устранены с использованием ортопедических пособий, ЛФК и физиотерапии.
Objectives. To reveal the main factors reliably influencing the function of the muscular-venous pump of the
lower limbs at the combined lesions of the musculoskeletal and venous systems.
Methods. The study was conducted in the laboratory of clinical biomechanics in the period from 2014 to
2015. The study included patients (n=37) with combined lesions of the musculoskeletal and venous systems of the
lower limbs. The average age of patients was 51,4±15,8 years (M±S). Podometrics, functional electromyography,
plantography, statistical analysis of the obtained data were carried out.
Results. Functional impairment of venous pump in the tibia is 74%, in the hip – 81%. Significant reduction
in the bioelectric activity of m. gastrocnemius medialis (maxav.<120 mkV at an average rate of 312 mkV) and
m. vastus medialis (maxav.<110 mkV at an average rate of 162 mkV). Spearman's correlation showed a strong
relationship between the maximum of m. gastrocnemius med. reduction (R=0,88; p<0,001) and m. vastus med.
(R=0,94; p<0,001). The moderate correlation was found between indicators of function of tibial and femur pump
(R=0,52; p<0,001). There is the effect of lameness on the dysfunction of the tibial venous pump (χ2
emp.= 8,1; p<0,05
and χ2
kr. = 5,9; OR=6,7±0,8; CI=1,4-31,2). In all cases a transverse flatfoot was revealed. In 77% of cases the
pathology of the longitudinal arch of the foot and its impact on the dysfunction of the tibial (χ2
emp.=10,7 at p<0,05
and χ2
kr.=9,5) and femur venous pump (χ2
emp.=7,1 for p<0,01 and χ2
kr.=6,6; OR=4,1±0,6; CI=1,4-14,9) had been
established. Hallux valgus was diagnosed in 74% of cases. Foot hyperpronation was diagnosed in 69% of cases, which
statistically affect the function of the venous pump (χ2
emp.=12,9; p<0,01 and χ2
kr.=6,6; OR=9,2±0,7 DI=1,9-18,2).
Conclusion. Biomechanical studies have revealed the deficits in muscle function, violations of the act of
walking, foot pathology that should be maximally eliminated with the use of orthopedic aids, physical therapy and
physiotherapy.
2016-05-03T07:30:15Z
2016-05-03T07:30:15Z
2016
Article
Сизоненко, Я. В. Дисфункция мышц венозной помпы у пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей / Я. В. Сизоненко, С. Е. Каторкин, И. И. Лосев // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 55-61.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5022
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50162018-06-28T10:29:01Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
IC-пластика при послеоперационных вентральных грыжах
Шалашов, С. В.
Куликов, Л. К.
Привалов, Ю. А.
Михайлов, А. Л.
ГРЫЖА ВЕНТРАЛЬНАЯ /осл /тер
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ /исп
IC-пластика
ретромускулярная пластика
мышечно-апоневротические ткани
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ /исп
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Цель. Оценить эффективность усовершенствованного варианта IC-пластики.
Материал и методы. Проведено исследование, в которое было включено 157 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Стандартная IC-пластика выполнена у 81 пациента, они составили группу клинического сравнения (ГКС). Усовершенствованный вариант вышеуказанной операции использован в 76 случаях. Эти пациенты составили основную группу (ОГ).
Результаты. Установлено, что в ранние сроки после операции в ГКС осложнения возникли у 7 (8,6%) пациентов. В ОГ у 2 (2,6%) оперированных сформировались серомы, которые были излечены пункционным путем. Единичный случай нагноения отмечен в ГКС. Таким образом, при использовании менее травматичного варианта IC-техники отмечается снижение числа послеоперационных осложнений. В ранние сроки после вмешательства в ГКС отмечались более выраженные и более длительные болевые проявления по сравнению с ОГ. В пяти случаях в ГКС наблюдались характерные боли в местах проведения через мышечно-апоневротические ткани сформированных по краям полипропиленовых сеток полосок. В ОГ указанных болевых проявлений не было. Летальных исходов не отмечено. В сроки от 1 года до 3,5 лет прослежены результаты оперативного лечения у 73 пациентов из ОГ и 75 из ГКС. Возник один рецидив в группе клинического сравнения, поздних осложнений не было. Рецидивов и осложнений в поздние сроки после вмешательства в ОГ не наблюдали.
Заключение. IC-пластика, являясь эффективным способом лечения при послеоперационных вентральных грыжах, в течение ряда лет претерпела эволюцию. Технологические изменения IC-пластики положительно повлияли как на результаты операции, так и на течение послеоперационного периода. Немаловажным является и уменьшение количества внедряемого в организм инородного материала по сравнению со стандартным вариантом IC-пластики.
Methods. The study enrolled patients with postoperative ventral hernias (n=157). Standard IC-plasty
was performed in 81 patients, comprising the group of clinical comparison (CCG). The advanced version of the
mentioned afore surgery was performed in 76 patients. These patients formed the main group (MG).
Results. It was established that in early terms the postoperative complications occurred after the operation in
7 (8,6%) patients in the CCG. Seromas formed in 2 (2,6%) patients from MG which were accessible for puncture. A
single case of suppuration was registered in CCG. Thus, the using of less traumatic version of IC-plasty is claimed to
be associated with less recurrence and complication rate. In early terms more extensive and long pain manifestations
had been registered after the surgery in CCG in comparing with MG. In 5 cases the specific pain was registered in
the sites of strips conducting formed at the edges of a polypropylene mesh through the muscle-aponeurotic tissues in
CCG. There were no similar cases and fatal outcomes in MG. In terms from 1-3,5 years period surgery outcomes
were studied in 73 (MG) and in 75 (CCG) patients. One recurrence in CCG without any delayed complications was
observed. In later periods after the intervention no recurrences and complications were registered.
Conclusion. IC-plasty being an effective treatment method in case of postoperative ventral hernia has been
evolved over the period of years. Technological advances of IC-plasty have been demonstrated to be favorably
affected on the outcomes of the operation and the incisional period. To reduce the number of foreign material
inserted into the human body in comparision with standard IC-plasty is also important.
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
IC-пластика при послеоперационных вентральных грыжах / С. В. Шалашов [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 12-18.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5016
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50142018-06-28T10:26:08Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота
Линёв, К. А.
Торбо, А. В.
РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ /хир
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ЛАПАРОТОМИЯ /исп
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
СМЕРТНОСТЬ
Цель. Разработать алгоритм хирургического лечения пострадавших с огнестрельными ранениями живота.
Материал и методы. Работа основана на анализе историй болезни 100 пострадавших с огнестрельными ранениями живота (ОРЖ). Анализировались: характер ранения (изолированное – сочетанное, пулевое – осколочное, проникающее – непроникающее); характер повреждения органов, результаты применения следующих методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной рентгенографии брюшной полости, спиральной компьютерной томографии (СКТ); характер выполненных операций, наличие осложнений и результат лечения.
Результаты. Установлено, что преобладала минно-взрывная травма (осколочные ранения) у 93% пострадавших, пулевые ранения отмечались только у 7%. В 79% случаев ранения были проникающими в брюшную полость. У 29% было изолированное ОРЖ, у 71% пострадавших отмечалась сочетанная огнестрельная травма. При ОРЖ только у 41% пострадавших входное отверстие ранящего снаряда располагалось на передней брюшной стенке, у 35% оно локализовалось на задней поверхности тела. Объем экстренного обследования ограничен до УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, СКТ.
Заключение. Показаниями к лапаротомии при огнестрельных ранениях живота являются: геморрагический шок, перитонит, наличие свободной жидкости по ультразвуковым данным и внутрибрюшных инородных тел по рентгенологическим и КТ-данным, проникающий характер ранения по данным ревизии раневого канала и выделение крови из прямой кишки. При исследовании частоты повреждения отдельных органов отмечено наиболее частое повреждение тонкой кишки (27%), толстой кишки (23%), печени (23%), селезенки (19%), диафрагмы (13%), прямой кишки (10%). При лечении проникающих ранений одномоментное и окончательное устранение повреждений произведено у 19%, в 81% случаев руководствовались принципом “Damage control.” Летальность составила 29% преимущественно при сочетанной огнестрельной травме, количество гнойных осложнений – 39%.
Objectives. To develop the surgical treatment algorithm for patients with abdomen gunshot injuries.
Methods. The work is based on case histories analysis of victims (n=100) with abdominal gunshot injuries.
The nature of injury has been analyzed (isolated – combined, bullet – shrapnel, penetrating – non-penetrating);
the nature of the organ damage, the results of the use of the following diagnostic methods: ultrasonography; plain
abdominal radiography; spiral computed tomography; the type of operations performed, so as complications and
treatment outcome.
Results. It was established that blast mine injury: (shrapnel wounds) constituted 93% of the victims; bullet
wounds were noted only in 7%. Penetrating injuries of the abdomen constituted 79%. 29% had isolated abdomen
gunshot injuries, 71% of victims – combined gunshot injuries. The wounding projectile inlet was located in the
anterior abdominal wall in 41% only, but in 35% it was located on the back surface of the body. The survey
procedures were limited to emergency ultrasound examination, plain abdominal radiography, spiral CT.
Conclusion. The indications for laparotomy in abdomen gunshot injuries are considered to be hemorrhagic
shock, peritonitis, the presence of free abdominal fluid on ultrasound and intra-abdominal foreign bodies on X-ray
and CT, the penetrating trauma according to the revision of wound channel and rectal hemorrhage. In the study of
the incidence of organ injuries the small intestine damage was commonly noted – 27%, colon injury – 23%, liver –
23%, spleen – 19%, diaphragm – 13%, rectum – 10%. The penetrating abdomen gunshot injuries were treated by
one-stage final operation in 19%, being guided by the "Damage control" principle – in 81%. The mortality rate was
29% mainly in combined gunshot injury, the number of septic complications – 39%.
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Линёв, К. А. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота / К. А. Линёв, А. В. Торбо // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 93-98.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5014
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50122018-06-28T10:24:26Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Способ этапно-адаптирующего провизорного шва
Федянин, С. Д.
Коваленко, А. А.
Криштопов, Л. Е.
Булавкин, В. П.
Сосинович, Д. Г.
ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ
РАНЫ, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
эпителизация
ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ
СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД КОНТРОЛИРУЕМЫЙ /исп
Цель. Провести анализ эффективности разработанного способа этапно-адаптирующего провизорного шва при лечении пациентов с гнойными ранами.
Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование у 30 пациентов с гнойными ранами различных локализаций. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. В основной группе наряду с традиционным лечением впервые применен разработанный способ этапно-адаптирующего провизорного шва. Суть метода заключается в следующем. В иглу заправляют толстую капроновую нить длиной примерно 40 см и формируют два одинаковых конца по 20 см каждый. Отступив от края раны 1,5 см, прошивают перпендикулярно длине раны вне раневой поверхности с двух сторон напротив друг друга стежком в 1,5 см кожу и подкожную клетчатку, делая выкол иглы у края раны. Через проколы протягивают 15 см нитей и фиксируют их 4 хирургическими узлами. В ходе лечения края раны временно сближают. По мере готовности раны к закрытию нити завязывают на хирургические узлы. В контрольной группе выполняли только основной комплекс лечебных мероприятий. Эффективность лечения оценивалась по длительности фаз раневого процесса.
Результаты. Длительность фазы очищения в контрольной группе составила 10 (9; 11) дней, а в основной – 9 (8; 10) дней. Появление грануляций в контрольной группе происходило на 6 (6; 7) день, а в основной на – 5 (5; 6) день. Начало видимой эпителизации в контрольной группе отмечалось на 9 (7; 10) сутки, а в основной – на 7 (6; 8) сутки. Рана была готова к пластике на 13 (12; 14) день, а в основной – на 12 (10; 12) день.
Заключение. Разработанный способ наложения этапно-адаптирующего провизорного шва характеризуется технической простотой, удобством и может быть использован в комплексном лечении ран.
Objectives. To analyze the clinical efficacy of the developed method of phase-adapting provisional suture in
the treatment of patients with purulent wounds.
Methods. The randomized study was conducted in patients (n=30) with purulent wounds of various localizations.
Patients were divided into the main and control groups. In the main group along with traditional treatment the
designed method of phase-adapting provisional suture was used firstly. The designed method is as follows: the needle
is charged with a thick nylon (40 cm length) forming 2 identical fiaments (20 cm each).
Stepping back from the edge of the wound 1,5cm, the skin and subcutaneous tissue are sewed perpendicular
to the length of the wound outside of the wound surface with two sides opposite one another with the stitch 1,5 cm,
the needle is injected at the edge of the wound. The threads (15 cm) stretch through the punctures and fix them with
four surgical knots. During the treatment the wound edges are temporarily pulled together. During the treatment of
the wound the edges closer together temporarily. As the readiness of wound to close the thread is tied by surgical
knots. The clinical efficacy was assessed by duration of complete wound healing.
Results. Duration of the cleansing phase was 10 (9; 11) days in the control group and 9 (8; 10) days – in the
main group. The granulation in the control group appeared on the 6th (6;7) day, and in the main group – on the 5th
(5; 6) day. In the control group visible epithelialization was observed on the 9th (7; 10) day, and in the main – on
the 7th (6, 8) day. Wound closure is performed by the 13th (12; 14) day, and in the main – by the 12th (10; 12) day.
Conclusion. The developed method of a phase-adapting provisional suture imposing is characterized by
technical simplicity, convenience and can be used to treat wounds comprehensively.
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Способ этапно-адаптирующего провизорного шва / С. Д. Федянин [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 84-87.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5012
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50232018-06-28T10:33:12Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Влияние метаболических препаратов на интенсивность экспрессии цитохрома c при экспериментальном распространенном гнойном перитоните
Яроцкая, Н. Н.
Самсонова, И. В.
Косинец, В. А.
ПЕРИТОНИТ
ПЕЧЕНЬ /действ преп
ЦИТОХРОМЫ C
метаболические препараты
Цитофлавин
Неотон
ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ
Цель. Изучить влияние метаболических препаратов «Цитофлавин» и «Неотон» на экспрессию маркера апоптоза цитохрома с в печени кроликов при экспериментальном распространенном гнойном перитоните.
Материалы и методы. Проведен иммуногистохимический анализ уровня интенсивности экспрессии цитохрома с в срезах печени кроликов (n=55) при экспериментальном распространенном гнойном перитоните. Материал окрашивали с использованием антител к цитохрому с (“Sigma”, USA). Анализ серийных микрофотографий выполнен с использованием цифровой аналитической системы (микроскоп Leica DM 2000, программа Leica Application Suite 3.6.0). Морфометрическую оценку проводили с использованием программы ImageJ 1.45s, в рамках которой количественно оценивали интенсивность окрашивания препаратов.
Результаты. Иммуногистохимическая оценка срезов печени показала его присутствие в цитоплазме гепатоцитов как при гнойном перитоните, так и в образцах интактной группы в виде от светло- до темно-коричневого окрашивания различной интенсивности. При этом на ранних сроках инициации перитонита уровень экспрессии цитохрома с как сигнального маркера апоптоза значительно снижается, что связано с повреждением мембранных структур гепатоцитов, что сопровождалось модификацией активности большинства внутриклеточных ферментов, угнетением антитоксической функции печени, нарушением синтетических процессов, разобщением тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, снижением синтеза АТФ, развитием гипоксии. Препарат «Цитофлавин», содержащий янтарную кислоту, по сравнению с содержащим креатинфосфат препаратом «Неотон» к 5-м суткам послеоперационного периода приводит к постепенному восстановлению уровня цитохрома с, что, возможно, обусловлено положительным влиянием препарата на энергетические процессы в клетке, тем самым повышая их устойчивость к интоксикации.
Заключение. Экспрессия цитохрома с при экспериментальном распространенном гнойном перитоните служит ранним маркером повреждения печени. Снижение ее интенсивности связано с массивной гибелью гепатоцитов вследствие выраженной интоксикации.
Objectives. To study the influence of metabolic preparations "Citoflavin" and "Neoton" on cytochrome c
expression of apoptotic markers in the rabbit liver at experimental generalized purulent peritonitis.
Methods. The immunohistochemical analysis of cytochrome c expression intensity in the liver specimens
of rabbits (n=55) was carried out at experimental generalized purulent peritonitis. Tissue samples were stained
using antibodies to cytochrome c ("Sigma", USA). The analysis of serial microphotos was performed by the
digital analytical system (microscope Leica DM 2000, Leica Application Suite 3.6.0 program.). All morphometric
parameters were manually measured using ImageJ 1.45S software with histological quantification assessed intensity
of staining agents.
Results. Liver sections revealed its presence in cytoplasm of hepatocytes both at purulent peritonitis and in
samples of intact group as light to dark brown staining of different intensity. At the same time in the early stages
of peritonitis initiation the level of cytochrome c expression as a apoptotic signal significantly decreases due to the
damage of membrane structures of hepatocytes, accompanied by the modification activity of many intracellular
enzymes, inhibition of antitoxic liver function, violation of synthetic processes, dissociation in respiring tissues
and oxidative phosphorylation, reduction in ATP synthesis, development of hypoxia. The preparation "Citoflavin"
(containing amber acid) in comparison to the preparation "Neoton" (containing creatinephosphate) on the 5th day
of the postoperative period leads to gradual restoration of the cytochrome c level. It may be a result of a positive
influence of the preparation on energy processes in a cell, thus increasing resistance to intoxication.
Conclusion. The cytochrome c expression is a marker for the early diagnosis at experimental generalized purulent
peritonitis. Reduction of its intensity is correlated with the massive hepatocyte apoptosis due to the severe intoxication.
2016-05-03T07:30:15Z
2016-05-03T07:30:15Z
2016
Article
Яроцкая, Н. Н. Влияние метаболических препаратов на интенсивность экспрессии цитохрома c при экспериментальном распространенном гнойном перитоните / Н. Н. Яроцкая, И. В. Самсонова, В. А. Косинец // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 62-69.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5023
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50182018-06-28T10:25:22Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Новые данные по хирургической анатомии околощитовидных желез
Черных, А. В.
Малеев, Ю. В.
Чередников, Е. Ф.
Шевцов, А. Н.
Голованов, Д. Н.
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
АНАТОМИЯ
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Цель. Разработать новые подходы к оценке хирургической анатомии околощитовидных желез и на основе этого получить новые данные, позволяющие повысить качество планирования и проведения операций на органах шеи, уменьшить вероятность возникновения диагностических ошибок и развития интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Материал и методы. Исследование выполнено на 152 трупах мужчин (средний возраст – 47,0±1,0 год) и 68 трупах женщин (51,3±1,9 лет). Перед вскрытием каждого трупа производилось измерение антропометрических показателей шеи. На извлеченных из трупа органокомплексах шеи измерялись: ширина, длина оси, толщина и высота околощитовидных желез. Были предложены и определены параметры, характеризующие положение околощитовидных желез по отношению к щитовидной железе в разных плоскостях.
Результаты. Всего визуализировано 1033 околощитовидные железы. Более чем в половине наблюдений (54,0%) число желез превысило 4. Длина оси околощитовидных желез в 10,5% наблюдений оказалась больше 10 мм. Анализ возрастных изменений линейных размеров и объема желез позволил выделить в постнатальном периоде онтогенеза желез три основных периода. Установлено, что 95,4% изученных желез имели типичную локализацию по отношению к высоте долей щитовидной железы. Наиболее удаленными от срединной линии оказались железы, расположенные выше верхнего полюса доли щитовидной железы, а наиболее приближенными – железы, локализующиеся ниже нижнего полюса щитовидной железы. Угол наклона оси околощитовидных желез к срединной линии во фронтальной плоскости и удаление желез от задней поверхности доли щитовидной железы зависит от уровня расположения околощитовидных желез по отношению к высоте доли щитовидной железы.
Заключение. Внедрение предложенных критериев в практику позволит выполнять предоперационное прогнозирование топографии околощитовидных желез и их тщательную интраоперационную визуализацию, повышая качество выполнения операций на щитовидной и околощитовидных железах.
Objectives. To develop new approaches to the assessment of surgical anatomy of the parathyroid glands and
to obtain new data permitted to improve the quality of planning and performance of operations on the organs of
the neck, to reduce the risk of diagnostic errors and development of intraoperative and postoperative complications.
Methods. The study was performed on cadavers (152 men; average age – 47,0±1,0 years) and (68 women;
51,3±1,9 years). Before the autopsy of each cadaver the anthropometric measurements of the neck were done.
The width, length of the axis, thickness and height of the parathyroid glands had been measured on the neck
organocomplexes extracted from the corpses. The parameters characterized the position of the parathyroid glands
towards to the thyroid gland in different planes were proposed.
Results. Totally 1033 parathyroid glands were visualized. More than half of the cases (54,0%) the number of
glands exceeded 4. The length of the axis of the parathyroid glands was greater than 1,0 cm in 10,5% of cases. The
analysis of age-related changes of linear dimensions and volume of glands allowed identifying three main periods in the
postnatal ontogenesis of the glands. It was revealed that 95,4% of glands had typical location in relation to the height
of thyroid lobes. The glands located above the upper pole of thyroid lobe were the most distant from the midline,
the gland located below the lower pole of the thyroid gland - the most approximate. The angle of axis inclination of
parathyroid glands to the median line in the frontal plane and the distance from the glands to the back surface of the
thyroid lobe depends on the level of the parathyroid glands localization in relation to the height of thyroid lobe.
Conclusion. Practical implementation of the proposed criteria permits to perform preoperative prediction
of topography of the parathyroid glands and their accurate intraoperative visualization, improving the quality of
operations performed on the thyroid and parathyroid glands
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Новые данные по хирургической анатомии околощитовидных желез / А. В. Черных [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 26-31.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5018
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50132018-06-28T10:23:34Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Фиброваскулярный полип пищевода
Михеев, А. В.
Трушин, С. Н.
Суров, Е. К.
Снегур, С. В.
ПИЩЕВОД /патолог
ПОЛИПЫ
псевдоопухолевые заболевания
доброкачественные заболевания
ГЛОТАНИЯ РАССТРОЙСТВА
РВОТА
ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС
Фиброваскулярный полип пищевода – редкое доброкачественное внутрипросветное псевдоопухолевое заболевание проксимального отдела пищевода. На его долю приходится не более 0,5-1% от всех доброкачественных новообразований пищевода. Полипы больших размеров являются опасными для жизни из-за потенциальной опасности обструкции дыхательных путей и асфиксии. Из-за риска развития осложнений они подлежат обязательному удалению. При выборе метода оперативного вмешательства следует учитывать размеры, локализацию, толщину и особенности кровоснабжения ножки полипа. Хирургическое лечение является методом выбора, так как эндоскопическое удаление не всегда возможно. В статье представлено наблюдение гигантского фиброваскулярного полипа шейного отдела пищевода у пожилого 72-летнего мужчины, сопровождавшегося характерными клиническими проявлениями: интерметирующей дисфагией и попытками выплюнуть инородное образование. Визуальный осмотр и фиброэзофагоскопия подтвердили наличие гигантского фиброваскулярного полипа проксимального отдела пищевода длиной более 10 см. Рентгенологическое исследование пищевода с сульфатом бария оказалось малоинформативным. Наличие широкого основания не позволило произвести эндоскопическое удаление новообразования. В качестве хирургического пособия успешно применена трансцервикальная вертикальная эзофаготомия с резекцией фиброваскулярного полипа. Рецидивов заболевания после радикальных хирургических вмешательств не описано в литературе. Фиброваскулярный полип пищевода, несмотря на редкость патологии, необходимо обязательно принимать во внимание при построении алгоритма дифференциальной диагностики и плана обследования у пациентов с дисфагией, рвотой, регургитацией и потерей веса.
Fibrovascular polyps are rare, benign, and intraluminal tumors submucosal tumor-like lesions of the proximal
esophagus. Fibrovascular polyps account for only 0,5–1% of all benign esophageal tumors. Polyps of a large size
are thought to be extremely dangerous due to known risk of obstruction of the respiratory tract and asphyxiation.
The removal of these lesions is usually recommended because of the progressive complications of oesophagus. As
for correct surgical approach, the accurate assesment of the origin, size, and vascularity of the pedicle and the size
of the tumor mass is essial for the proper treatment. Surgical, rather than endoscopic removal, is the treatment
of choice. In the article a case of giant fibrovascular polyp of the cervical part of esophagus is presented in
72-yr-old-men, accompanied by specific clinical manifestations: intermitting dysphagia and efforts to regurgitate.
Visual examination and fibroesophagoscopy demonstrated the giant fibrovascular polyp (more than 10 cm long) in
the proximal esophagus. X-ray investigation of the esophagus with barium sulfate studies failed to demonstrate a
proximal pedicle. The fibrovascular polyp due to the presence of thick pedicle could not be removed via endoscopy.
A cervical vertical oesophagostomy with the fibrovascular polyp resection appears to be the approach of choice. No
any cases of recurrence after radical surgery according to the available literature has been reported.
It is important to make algorhymth of differential diagnostics taking into account the esophageal fibrovascular
polyp in patients with dysphagia, vomiting, regurgitation and weight loss inspite of its rarity.
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Фиброваскулярный полип пищевода / А. В. Михеев [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 88-92.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5013
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50202018-06-28T10:27:44Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике опухолей надпочечников
Садриев, О. Н.
Гаибов, А. Д.
Анварова, Ш. С.
ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ /исп
НАДПОЧЕЧНИКОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ /диагн
ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ
ФЕОХРОМОЦИТОМА
кортикостерома
альдостерома
Цель. Оценить возможности использования компьютерной томографии при дифференциальной диагностике опухолей надпочечников.
Материал и методы. Проводился анализ корреляции между результатами компьютерной томографии (КТ) и морфологической структурой опухолей надпочечников у 54 пациентов с феохромоцитомой (ФХЦ) (n=23 (42,6%)), альдостеромой (АС) (n=18 (33,3%)) и кортикостеромой (КС) (13 (24,1%)). При трехфазной КТ оценивались такие показатели, как размеры опухоли, ее структура и контуры, наличие капсулы, нативная плотность и максимальная плотность при контрастировании, время вымывания контраста более чем на 60%.
Результаты. При сравнении размеров ФХЦ, КС и АС отмечена их достоверная разница. Округлая или овальная форма опухоли в основном была характерна для КС и АС, тогда как при ФХЦ опухоль в большинстве случаев имела неправильную форму. Оказалось, что неровность контуров, неоднородность структуры и наличие включений в структуре опухоли были характерны в основном ФХЦ, тогда как при КС и АС эти признаки практически отсутствовали. При сравнительной оценке плотности ФХЦ (+22 (20; 25) UH), КС (+14 (11; 16) UH) и АС (+6 (4,25; 8,5) UH) в нативном режиме и при контрастировании (ФХЦ – +41 (40; 45) UH; КС – +20 (16; 20,5) UH; АС – +11 (9,25; 13) UH) также была выявлена достоверная их разница (р<0,001). При сравнении времени вымывания контраста ФХЦ (+14 (11; 15) мин.) и адренокортикальными опухолями (+8 (6; 12,75) мин и +4,9 (3,5; 6,625) мин для КС и АС соответственно) отмечалась статистически достоверная разница.
Заключение. Размер опухоли, ее структура, плотность в разных фазах контрастирования и время вымывания контраста, выявленные при КТ, позволяют дифференцировать различные нозологические формы опухолей надпочечников между собой и являются клинически значимым в выборе дальнейшей лечебной тактики.
Objectives. To assess the possibilities of computed tomography at differential diagnostics of adrenal
tumors.
Methods. Correlation analysis between the results of computed tomography (CT) and morphologiocal
structure of the adrenal tumors in patients (n=54) with pheochromocytoma (PCHC) (n=23; 42,6%),
aldosteroma (AS) (n=18; 33,3%) and corticosteroma (CS) (13; 24,1%) has been analyzed. At 3-phase
CT such parameters as the tumor size, structure and contours, the presence of the capsule, native and
maximum density at contrasting, washout time of contrast medium by more than 60% have been assessed.
Results. While comparing the size of PCHC, CS and AS the reliable difference between them has
been registered. Round and oval tumors are more typical for CS and AS; PCHC tumors are of irregular
shape. Uneven contours, heterogeneity of the structure and the presence of inclusions in the structure
of the tumor turned out to be typical mainly for PCHC, while at CS and AS those signs were practically
absent. At comparative assessment of PCHC density (+22 (20-25) UH, CS(+14 (11-16) UH; and
AS(+6 (4,25-8,5) UH) in the native regimen and at contrasting, PCHC – +41 (40-45) UH; CS – +20
(16-20,5) UH; AS – +11 (9,25-13) UH), their reliable difference has also been established (р<0,001).
While comparing washout time of contrast PCHC (+14 (11-15) min.) and adrenocortical tumors (+8 (6-
12,75) min. and +4,9 (3,5-6,625) min. for CS and AS, statistically reliable diference has been registered.
Conclusion. The analysis of tumor size, structure, density in different phases of contrasting and
washout time of contrast medium, revealed at CT permits to differentiate the different nosological forms
of adrenal tumors and to be clinically significant in the choice of further treatment tactics.
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Садриев, О. Н. Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике опухолей надпочечников / О. Н. Садриев, А. Д. Гаибов, Ш. С. Анварова // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 40-46.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5020
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50212018-06-28T10:33:49Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Особенности морфогенеза осложненных псевдокист поджелудочной железы
Криворучко, И. А.
Гончарова, Н. Н.
Тарабан, И. А.
Сорокина, И. В.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА /патолог
псевдокисты
СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ
КОЛЛАГЕН
иммунные клетки
ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
МОРФОГЕНЕЗ
Цель. Изучить особенности морфологического строения стенок разных типов осложненных псевдокист поджелудочной железы и ее паренхимы с использованием иммуногистохимических методик.
Материал и методы. На биопсийном материале пациентов с осложненными псевдокистами поджелудочной железы изучены особенности их морфогенеза с использованием иммуногистохимических методик.
Результаты. В стенках псевдокист I типа и прилежащей паренхиме в соединительнотканном компоненте выявлены преобладание коллагена III типа и дефицит коллагена I типа; в сосудистом компоненте – дефицит коллагена IV типа и слабая способность эндотелиоцитов экспрессировать рецепторы к эндотелину-1. Преобладание CD18 в составе воспалительных инфильтратов свидетельствовало в пользу острой воспалительной реакции со склонностью к нагноению. Способность клеточного компонента железы экспрессировать рецепторы к HLADR-антигену была низкой. В соединительнотканном компоненте псевдокист II типа были выявлены оба типа коллагенов с преобладанием коллагена III типа над коллагеном I типа.
Стенки микрососудов псевдокист II типа были представлены базальными мембранами, содержащими коллаген IV типа, с расположенными на них эндотелиоцитами, способными экспрессировать рецепторы к эндотелину-1; преобладали лимфоциты CD3 и CD20.
Степень экспрессии рецепторов к HLADR-антигену оказалась невысокой. Особенностью псевдокист III типа являлось преобладание коллагена I типа над коллагеном III типа. Базальные мембраны микрососудов стенок псевдокист III типа были утолщены вследствие избыточного накопления коллагена IV типа, что приводило к снижению способности эндотелиальной выстилки экспрессировать рецепторы к эндотелину-1.
Заключение. Появление коллагена I типа в стенках псевдокист II типа связано с созреванием коллагена III типа в коллаген I типа, что свидетельствовало о хронизации процесса, т.е. по мере созревания соединительной ткани в стенках псевдокист I типа формировалась псевдокиста II типа. Высокая степень экспрессии клетками HLADR-антигена указывала на наличие аутоиммунного звена в морфогенезе псевдокист III типа.
Objectives. To study the specific wall structural features of complicated pancreatic pseudocyst and pancreatic
pseudocysts located within the pancreatic parenchyma by immunohistochemical techniques.
Methods. The features of pseudocyst morphogenesis using immunohistochemical methods have been studied
in biopsies of patients (n=47) with complicated pancreatic pseudocysts.
Results. The predominance of type III collagen and the deficiency of type I collagen in the walls of type I
pseudocysts and adjacent pancreatic parenchyma in the connective tissue component have been revealed; in the
vascular component – deficiency of type IV collagen and weak capacity of endothelial cells to express receptors
for endothelin-1. Predominance CD18 in the inflammatory infiltrates testified to favour of an acute inflammatory
reaction with a marked tendency to fester. The ability of cellular pancreatic component to express receptors to
HLADR–antigen was low. In the connective tissue component of pseudocysts type II the both types of collagens
with a predominance of type III collagen over type I collagen have been identified.The microvessel walls of
pseudocysts type II were presented by the basal membranes, containing type IV collagen and endotheliocytes located
on the surface were able to express receptors for endothelin–1; lymphocytes CD3 and CD20 were dominated. The
degree of receptor expression to HLADR–antigen was low. The predominance of type I collagen over type III
collagen was considered to be the feature of pseudocysts type III. Basal membranes of microvessel walls of type III
pseudocysts were thickened due to excessive accumulation of type IV collagen, leading to the reduced ability of the
endothelial lining to express receptors for endothelin–1.
Conclusion. The appearance of type I collagen in the walls of pseudocysts type II is binded with maturation
phase – type I collagen replaces type III, indicating a chronic process, i.e. as maturation continues pseudocyst type
II developed in the connective tissue wall of pseudocysts type I. The high degree of expression of HLA DR-antigen
indicated to the presence of an autoimmune link in the morphogenesis of type III pseudocysts.
2016-05-03T07:30:15Z
2016-05-03T07:30:15Z
2016
Article
Особенности морфогенеза осложненных псевдокист поджелудочной железы / И. А. Криворучко [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 47-54.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5021
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50102018-06-28T10:21:27Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Медицинская реабилитация при повреждениях кисти с применением метода транспозиции пальцев и пястных костей
Дейкало, В. П.
Толстик, А. Н.
Болобошко, К. Б.
Крылов, А. И.
Мастыков, А. Н.
КИСТИ ТРАВМЫ /реабил
посттравматические дефекты
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ /исп
МИКРОХИРУРГИЯ
транспозиция пальцев
транспозиция пястных костей
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И СРЕДСТВА /исп
ТРУДОСПОСОБНОСТИ ОЦЕНКА
Цель. Улучшить результаты реабилитации различных последствий открытых повреждений кисти с применением метода транспозиции пальцев и (или) пястных костей.
Материал и методы. Проведена медицинская реабилитация 21 пациента. Все пациенты были мужского пола в возрасте 15-38 лет. Давность травмы 3-12 мес. Транспозиция здоровых пальцев на место дефектных в 18 случаях произведена при патологии третьего и четвертого пальцев, в двух случаях выполнена транспозиция пястных костей при беспалой кисти с одномоментным углублением межпястных промежутков, в одном случае с помощью транспозиции второго пальца произведена поллицизация. Отдаленные результаты в различные сроки (от одного года до 25 лет) были изучены у всех пациентов с использованием разработанного нами «Способа определения степени нарушения функции и потери трудоспособности при повреждениях и заболеваниях кисти».
Результаты. Во всех случаях у пациентов с посттравматическими дефектами третьего или четвертого пальца была значительно улучшена функция кисти (от 25% нарушения функции кисти до операции до 90 100% восстановления функции после транспозиции). Отсутствие одного из пальцев кисти не вызывало у пациентов и окружающих людей ощущения косметического дефекта кисти, и они были удовлетворены результатами операции. У двух пациентов с беспалой кистью (100% нарушение функции кисти) в результате выполнения транспозиции пястных костей с углублением межпальцевых промежутков удалось восстановить функцию захвата и удержания крупных предметов. После транспозиции 2-го пальца на место первого (отсутствие большого пальца приводит к нарушению функции кисти на 40%) достигли восстановления функции кисти до 75 %.
Заключение. Использование в реабилитации пациентов операций по перестановке пальцев и (или) пястных костей позволяет значительно улучшить функцию кисти и является эффективным методом реабилитации пациентов с последствиями тяжелых открытых повреждений кисти.
Objectives. The improved outcomes of patients with various consequences of the open hand injuries were
related to the using the method of transposition of fingers and/or metacarpal bones.
Methods. Medical rehabilitation of patients (n=21) had been carried out. All patients were males (15-38
years). Injuries term – 3-12 months ago. The method consisted in transposing the adjacent finger and metacarpal
into the defect (n=18) at the pathology of the 3rd and 4th fingers, transposition of the metacarpals of the fingerless
hand with simultaneous deepening of spacing between fingers (n=2) was done, in one case with the help of
transposition of the 2nd finger the pollicization was performed. The long-term results in different priods (1-25 years)
were studied in all patients using the worked out method of determining the degree of functional disorder and
disability at hand injuries and diseases.
Results. In all cases in patients with post-traumatic defects of the third or fourth fingers, the function of the
hand was significantly improved (25% prior surgery and 90-100% functional restoration – after transposition). The
absence of one of the fingers did not cause the patients and the people around them feeling of hand cosmetic defect,
and they were satisfied with the the results of operation. Two patients with fingerless hand (100% hand dysfunction)
as a result of the transposition performance of the metacarpals with the deepening of interdigital spaces was managed
to restore the function of capturing and retaining of large things. After the 2nd finger is transposed to the base of the
1st one (the loss of thumb leads to hand dysfunction to 40%) a hand functional recovery achieved to 75%.
Conclusion. The use of the method of transposition of fingers and/or the metacarpals for the rehabilitation of
patients helps significantly to improve the function of the hand and this method is believed to be more efficient for
rehabilitation of patients with consequences of severe open hand injuries.
2016-05-03T07:30:13Z
2016-05-03T07:30:13Z
2016
Article
Медицинская реабилитация при повреждениях кисти с применением метода транспозиции пальцев и пястных костей / В. П. Дейкало [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 70-76.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5010
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50092018-06-28T10:34:27Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Эффективность иммобилизированной формы гипохлорита натрия в лечении экспериментального инфицированного панкреонекроза
Суковатых, Б. С.
Еленская, Е. А.
Артюшкова, Е. Б.
Итинсон, А. И.
Итинсон, А. А.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА /патолог
инфицированный панкреонекроз /лек тер
гнойные воспаления
САЛЬНИК
НАТРИЯ ГИПОХЛОРИТ /прием
МАЗИ /тер прим
ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ
ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОЦЕНКА
Цель. Экспериментальное обоснование возможности применения иммобилизированной формы гипохлорита натрия в лечении инфицированного панкреонекроза.
Материал и методы. Проведен анализ результатов применения иммобилизированной формы гипо-хлорита натрия в лечении инфицированного панкреонекроза на крысах породы Вистар, разделенных на 3 группы по 96 животных в каждой. Инфицированный панкреонекроз создавали путем перемещения поджелудочной железы в межмышечное пространство на передней брюшной стенке, кратковременной крио-деструкцией железы жидким азотом с последующим введением 1 млрд. взвеси золотистого стафилококка. В контрольной группе животные лечения не получали. В группе сравнения в гнойную полость вводилась мазь «Левомеколь», а в опытной группе – иммобилизированная форма гипохлорита натрия. Эффективность лечения оценивали по динамике лейкоцитарной формулы, микробной обсемененности гнойной полости, летальности животных, гистологической картине течения заболевания.
Результаты. Противовоспалительная активность иммобилизированной формы гипохлорита натрия превосходила мазь «Левомеколь» на 3-и сутки – в 1,2 , на 5-е сутки – в 1,4, на 7-е сутки – в 1,3 и на 10-е сутки – в 1,1 раза. Микробная обсемененность в опытной группе была на 3-и сутки ниже в 1,6 раза, на 5-е сутки – в 1,8 раза, на 7-е сутки – в 1,8 раза, на 10-е сутки – в 1,6 раза, чем в опытной. В опытной группе летальность была ниже, чем в группе сравнения, на 3-и сутки на 10,4%, на 5-е сутки на 8,4%, на 7-е сутки на 3,1% и на 10-е сутки на 1%. Применение гипохлорита натрия в геле полимеров уже на 5-е сутки ограничивало распространение гнойного процесса на железу, окружающую клетчатку и брюшную стенку.
Заключение. Лечение инфицированного панкреонекроза иммобилизированной формой гипохлорита натрия патогенетически обосновано и эффективно.
Objectives. Experimental substantiation of using immobilized form of sodium hypochlorite in treatment of
infected pancreatic necrosis.
Methods. The results of application of immobilized form of sodium hypochlorite in treatment of infected
pancreatic necrosis were analyzed based on the experimental model in Wistar rats. Animals were divided into 3
groups, 96 rats per each. Infected pancreatic necrosis was created by moving the pancreas in intermuscular space
in the anterior abdominal wall, a short-term cryodestruction of gland by liquid nitrogen followed by suspension
of Staphylococcus aureus (1 billion microbial cells). Control group animals got no treatment; the comparison
group received Levomecol unguent; the experimental group took the immobilized forms of sodium hypochlorite.
Effectiveness of treatment was assessed according the leukocyte formula dynamics, bacterial contamination of
purulent cavity, lethality rate, and histology.
Results. Anti-inflammatory activity of immobilized forms of sodium hypochlorite was higher than Levomecol
unguent on the 3rd day – in 1,2 fold, on the 5th day – in 1,4, on the 7th day – in 1,3 and on the 10th day – in 1,1
fold. In the experimental group microbial contamination was lower than in control group on the 3rd day – in 1,6, on
the 5th day – in 1,8, on the 7th day – in 1,8 and on the 10th day – in 1,6 fold. In the experimental group lethality
rate was lower than in the control group on 3rd day – by 10,4%, on 5th day – by 8,4%, on 7th day – by 3,1% and
on 10th day – by 1%. On the 5th day of the experiment Levomecol unguent application limited the dissemination of
necrosis to pancreas, surrounding cellular tissue and the abdominal wall.
Conclusion. Treating infected pancreatic necrosis with immobilized form of sodium hypochlorite is considered
to be an effective and pathogenetically grounded means of early complex therapy
2016-05-03T07:30:13Z
2016-05-03T07:30:13Z
2016
Article
Эффективность иммобилизированной формы гипохлорита натрия в лечении экспериментального инфицированного панкреонекроза / Б. С. Суковатых [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 5-11.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5009
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50192018-06-28T10:30:31Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Влияние паратиреоидэктомии на показатели костного метаболизма у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек
Величко, А. В.
Ярец, Ю. И.
Зыблев, С. Л.
Дундаров, З. А.
Похожай, В. В.
ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ ВТОРИЧНЫЙ
ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХРОНИЧЕСКАЯ /осл
ПАРАТИРЕОИДЭКТОМИЯ
паратгормоны
костный метаболизм
ремоделирование кости
ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Цель. Изучить влияние паратиреоидэктомии на показатели метаболизма и ремоделирования кости у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек.
Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения 19 пациентов с вторичным гиперпаратиреозом (ВГПТ), находившихся на лечении в хирургическом отделении (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии) ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Возраст пациентов составлял от 23 до 66 лет. Среди них было 12 мужчин (63%) и 7 женщин (37%). Всем пациентам выполнялась паратиреоидэктомия (ПТЭ) по поводу гиперпаратиреоза с определением концентрации паратгормона (ПТГ) в венозной крови за 30 минут до операции и через 20 минут после паратиреоидэктомии. В исследовании изучали показатели уровня β2-микроглобулина (в2МГ), цистатина С, остеокальцина и β-Cross laps до оперативного лечения и через 3 месяца после операции.
Результаты. Радикальность паратиреоидэктомии подтверждалась значимым снижением концентрации паратгормона (ПТГ) через 20 минут после паратиреоидэктомии. Уровень общего и ионизированного кальция значимо снижались после операции. В результате исследования выявлено, что в послеоперационном периоде снижался уровень маркеров костной резорбции. Наблюдалось значимое снижение концентрации остеокальцина и β-Cross laps по сравнению с показателем до операции. Выявлено значимое снижение уровня β2-микроглобулина и цистатина С, что указывает на эффективность паратиреоидэктомии в отношении улучшения показателей функциональной активности нефронов.
Заключение. Хирургическая коррекция гиперпаратиреоза является эффективным методом ликвидации нарушений метаболизма костной ткани при хронической болезни почек. Паратиреоидэктомия является операцией выбора у пациентов с хронической болезнью почек для купирования прогрессирования патологического процесса и последствий гиперкальциемии. С целью купирования метаболических расстройств при вторичном гиперпаратиреозе на фоне хронической болезни почек обоснована хирургическая коррекция гиперпаратиреоза.
Objectives. To examine the effect of parathyroidectomy on the bone metabolism and remodeling bone in patients
with the secondary parathyroidectomy against the background of chronic renal desease (CRD).
Methods. The diagnostic and treatment results of patients (n=19) with the secondary hyperparathyroidism had
been examined; the patients received medical treatment at the surgery department (a department of transplantation,
reconstructive and endocrine surgery) of SE ''The Republican Research Center for Radiation Medicine and Human
Ecology''. The patients’ age ranged from 23 to 66 years. There were 12 males (63%) and 7 females (37%). All the
patients were subjected to parathyroidectomy (PTE) accompanied by the determination of parathyroid hormone
concentration in venous blood 30 minutes prior to operation and 20 minutes after it. The study examined level
indicators of β2-microglobulin (B2MG), cystatin C, osteocalcin and β-Cross laps prior surgery and 3 months after it.
Results. Efficacy of parathyroidectomy was confirmed by the considerable reduction of parathyroid hormone
concentration in 20 minutes after the operation. The total and ionized calcium level reduced after the surgical
operation. The study showed that the level of bone resorption markers was decreasing during the incisional period.
The considerable reduction of osteocalcin and β-Cross laps concentration had been registered in comparision with
that was done prior to operation. The considerable decrease of β2-microglobulin and cystatin C level was indicated
the efficiency of parathyroidectomy performance in improving indicators of the nephrone functional activity.
Conclusion. The surgical correction of hyperparathyroidism is an efficient treatment method of metabolic bone
disease at chronic renal disease. The parathyroidectomy is considered to be a surgical operation of choice in patients
with chronic renal disease for arrest disease progression and hypercalcemia consequences. With a view to cupping
of metabolic disorders in secondary hyperparathyroidism due to chronic kidney disease the surgical correction of
hyperparathyroidism is quite justified.
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Влияние паратиреоидэктомии на показатели костного метаболизма у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек / А. В. Величко [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 32-39.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5019
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50172018-06-28T10:29:46Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Изучение качества жизни пациентов после протезирующей герниопластики
Никольский, В. И.
Титова, Е. В.
Самородова, А. А.
Феоктистов, Я. Е.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ /психол
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ /психол
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ГРЫЖИ
ПРОТЕЗЫ И ИМПЛАНТАТЫ /исп
герниопластика
БИОСОВМЕСТИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ /тер прим
полипропиленовая сетка
ксеноперикард
БОЛЕЙ ИССЛЕДОВАНИЕ
физическое самочувствие
болевой синдром
эмоциональное самочувствие
АНКЕТИРОВАНИЕ /исп
Цель. Сравнить качество жизни пациентов, перенесших протезирующую герниопластику с применением полипропиленовой сетки и модифицированного ксеноперикарда.
Материал и методы. В зависимости от выбранного способа герниопластики пациенты были разделены на две группы. В основной группе выполняли пластику с применением ксеноперикарда по разработанной методике. Во второй группе в качестве протеза использовали полипропиленовую сетку. Качество жизни пациентов изучали с помощью модифицированного опросника EQ-5D-5L спустя один год и шесть лет после операции.
Результаты. Установлено, что спустя год после операции в основной группе 37,5% пациентов не отмечали боли в зоне операции. Среди пациентов, оперированных с применением полипропиленовой сетки, этот показатель составил лишь 19,0%. В то же время 21,5% пациентов с имплантированной полипропиленовой сеткой беспокоила сильная боль в зоне операции, двое пациентов (3,0%) охарактеризовали свое состояние как «чрезвычайно сильная боль, ощущение инородного тела в зоне операции».
Спустя шесть лет после операции среди пациентов, оперированных с применением ксеноперикарда, у 46,9% анкетированных не возникает дискомфорта, чувства инородного тела в месте операции. В группе пациентов, оперированных с применением полипропиленовой сетки, этот показатель составляет лишь 26,0 %.
Анализ результатов оценки пациентами своего качества жизни по визуально-аналоговой шкале показал, что спустя год после имплантации ксеноперикарда качество жизни было на 9,5% выше, чем у пациентов, оперированных с применением полипропиленовой сетки, а спустя шесть лет после операции эта разница возросла до 11,4%.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило, что применение разработанного способа герниопластики срединных вентральных грыж ксеноперикардом достоверно снижает частоту возникновения у пациентов чувства боли, ощущения инородного тела в месте операции, тем самым улучшая их физическое и эмоциональное самочувствие.
Objectives. To compare the life quality of patients who have undergone prosthetic hernioplasty using of
polypropylene mesh and modified xenopericardial patch.
Methods. Patients were divided into two groups depending on the chosen method of hernioplasty. In the
main group xenopericardium plasty was performed by the developed technique. In the second group a polypropylene
mesh was used as prosthesis. The life quality of patients was studied using the modified questionnaire EQ-5D-5L
one and six years after the surgery.
Results. It was found out that one year after surgery in the main group 37,5% of patients did not report the
pain in the area of operation. Among patients operated on using polypropylene mesh, this figure was only 19,0%. At
the same time, 21,5% of patients with implanted polypropylene mesh noted intense pain in the area of operation.
Two patients (3,0%) described their condition as "a sensation of extremely intense pain, a feeling of foreign body
at the operation site."
46,9% patients operated on with the use of xenopericardium did not observed any discomfort and foreign
body sensation at the at the operation site 6 years after the surgery. In the group of patients operated on with the
use of polypropylene mesh the figure is only 26,0%. The visual analog rating scale of health-related quality of life
showed that a year after xenopericardium implantation the quality of life was 9,5% higher than in patients operated
on with use of polypropylene mesh, and six years after the operation this difference increased up to 11,4 %.
Conclusion. The study has confirmed that the application of the developed method of prosthetic plasty of
median ventral hernias with use of xenopericardial plate significantly reduces the incidence of patients with a feeling
of a foreign body and sensation of pain at the operation site, thereby improving their physical and mental health.
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Изучение качества жизни пациентов после протезирующей герниопластики / В. И. Никольский [и др.] // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 19-25.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5017
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
oai:elib.vsmu.by:123/50152016-05-03T23:00:41Zcom_123_4285com_123_250com_123_82col_123_4286
Николай Иванович Батвинков
ВРАЧИ
хирурги
ученые
ЮБИЛЕИ И ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ СОБЫТИЯ
2016-05-03T07:30:14Z
2016-05-03T07:30:14Z
2016
Article
Николай Иванович Батвинков : к 80 летию со дня рождения. Труд, стремления и победы хирурга, ученого и наставника // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1. - С. 99-100.
1993-7512
http://elib.vsmu.by/handle/123/5015
ru
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1
Витебск
ВГМУ
Новости хирургии. - 2016. - Т. 24, № 1