DSpace Collection:
https://elib.vsmu.by/handle/123/4286
2024-03-28T18:23:26ZОсобенности морфогенеза осложненных псевдокист поджелудочной железы
https://elib.vsmu.by/handle/123/5021
Title: Особенности морфогенеза осложненных псевдокист поджелудочной железы
Authors: Криворучко, И. А.; Гончарова, Н. Н.; Тарабан, И. А.; Сорокина, И. В.
Abstract: Цель. Изучить особенности морфологического строения стенок разных типов осложненных псевдокист поджелудочной железы и ее паренхимы с использованием иммуногистохимических методик.
Материал и методы. На биопсийном материале пациентов с осложненными псевдокистами поджелудочной железы изучены особенности их морфогенеза с использованием иммуногистохимических методик.
Результаты. В стенках псевдокист I типа и прилежащей паренхиме в соединительнотканном компоненте выявлены преобладание коллагена III типа и дефицит коллагена I типа; в сосудистом компоненте – дефицит коллагена IV типа и слабая способность эндотелиоцитов экспрессировать рецепторы к эндотелину-1. Преобладание CD18 в составе воспалительных инфильтратов свидетельствовало в пользу острой воспалительной реакции со склонностью к нагноению. Способность клеточного компонента железы экспрессировать рецепторы к HLADR-антигену была низкой. В соединительнотканном компоненте псевдокист II типа были выявлены оба типа коллагенов с преобладанием коллагена III типа над коллагеном I типа.
Стенки микрососудов псевдокист II типа были представлены базальными мембранами, содержащими коллаген IV типа, с расположенными на них эндотелиоцитами, способными экспрессировать рецепторы к эндотелину-1; преобладали лимфоциты CD3 и CD20.
Степень экспрессии рецепторов к HLADR-антигену оказалась невысокой. Особенностью псевдокист III типа являлось преобладание коллагена I типа над коллагеном III типа. Базальные мембраны микрососудов стенок псевдокист III типа были утолщены вследствие избыточного накопления коллагена IV типа, что приводило к снижению способности эндотелиальной выстилки экспрессировать рецепторы к эндотелину-1.
Заключение. Появление коллагена I типа в стенках псевдокист II типа связано с созреванием коллагена III типа в коллаген I типа, что свидетельствовало о хронизации процесса, т.е. по мере созревания соединительной ткани в стенках псевдокист I типа формировалась псевдокиста II типа. Высокая степень экспрессии клетками HLADR-антигена указывала на наличие аутоиммунного звена в морфогенезе псевдокист III типа.; Objectives. To study the specific wall structural features of complicated pancreatic pseudocyst and pancreatic
pseudocysts located within the pancreatic parenchyma by immunohistochemical techniques.
Methods. The features of pseudocyst morphogenesis using immunohistochemical methods have been studied
in biopsies of patients (n=47) with complicated pancreatic pseudocysts.
Results. The predominance of type III collagen and the deficiency of type I collagen in the walls of type I
pseudocysts and adjacent pancreatic parenchyma in the connective tissue component have been revealed; in the
vascular component – deficiency of type IV collagen and weak capacity of endothelial cells to express receptors
for endothelin-1. Predominance CD18 in the inflammatory infiltrates testified to favour of an acute inflammatory
reaction with a marked tendency to fester. The ability of cellular pancreatic component to express receptors to
HLADR–antigen was low. In the connective tissue component of pseudocysts type II the both types of collagens
with a predominance of type III collagen over type I collagen have been identified.The microvessel walls of
pseudocysts type II were presented by the basal membranes, containing type IV collagen and endotheliocytes located
on the surface were able to express receptors for endothelin–1; lymphocytes CD3 and CD20 were dominated. The
degree of receptor expression to HLADR–antigen was low. The predominance of type I collagen over type III
collagen was considered to be the feature of pseudocysts type III. Basal membranes of microvessel walls of type III
pseudocysts were thickened due to excessive accumulation of type IV collagen, leading to the reduced ability of the
endothelial lining to express receptors for endothelin–1.
Conclusion. The appearance of type I collagen in the walls of pseudocysts type II is binded with maturation
phase – type I collagen replaces type III, indicating a chronic process, i.e. as maturation continues pseudocyst type
II developed in the connective tissue wall of pseudocysts type I. The high degree of expression of HLA DR-antigen
indicated to the presence of an autoimmune link in the morphogenesis of type III pseudocysts.
Description: ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА /патолог; псевдокисты; СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ; КОЛЛАГЕН; иммунные клетки; ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ; МОРФОГЕНЕЗ2016-01-01T00:00:00ZВлияние метаболических препаратов на интенсивность экспрессии цитохрома c при экспериментальном распространенном гнойном перитоните
https://elib.vsmu.by/handle/123/5023
Title: Влияние метаболических препаратов на интенсивность экспрессии цитохрома c при экспериментальном распространенном гнойном перитоните
Authors: Яроцкая, Н. Н.; Самсонова, И. В.; Косинец, В. А.
Abstract: Цель. Изучить влияние метаболических препаратов «Цитофлавин» и «Неотон» на экспрессию маркера апоптоза цитохрома с в печени кроликов при экспериментальном распространенном гнойном перитоните.
Материалы и методы. Проведен иммуногистохимический анализ уровня интенсивности экспрессии цитохрома с в срезах печени кроликов (n=55) при экспериментальном распространенном гнойном перитоните. Материал окрашивали с использованием антител к цитохрому с (“Sigma”, USA). Анализ серийных микрофотографий выполнен с использованием цифровой аналитической системы (микроскоп Leica DM 2000, программа Leica Application Suite 3.6.0). Морфометрическую оценку проводили с использованием программы ImageJ 1.45s, в рамках которой количественно оценивали интенсивность окрашивания препаратов.
Результаты. Иммуногистохимическая оценка срезов печени показала его присутствие в цитоплазме гепатоцитов как при гнойном перитоните, так и в образцах интактной группы в виде от светло- до темно-коричневого окрашивания различной интенсивности. При этом на ранних сроках инициации перитонита уровень экспрессии цитохрома с как сигнального маркера апоптоза значительно снижается, что связано с повреждением мембранных структур гепатоцитов, что сопровождалось модификацией активности большинства внутриклеточных ферментов, угнетением антитоксической функции печени, нарушением синтетических процессов, разобщением тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, снижением синтеза АТФ, развитием гипоксии. Препарат «Цитофлавин», содержащий янтарную кислоту, по сравнению с содержащим креатинфосфат препаратом «Неотон» к 5-м суткам послеоперационного периода приводит к постепенному восстановлению уровня цитохрома с, что, возможно, обусловлено положительным влиянием препарата на энергетические процессы в клетке, тем самым повышая их устойчивость к интоксикации.
Заключение. Экспрессия цитохрома с при экспериментальном распространенном гнойном перитоните служит ранним маркером повреждения печени. Снижение ее интенсивности связано с массивной гибелью гепатоцитов вследствие выраженной интоксикации.; Objectives. To study the influence of metabolic preparations "Citoflavin" and "Neoton" on cytochrome c
expression of apoptotic markers in the rabbit liver at experimental generalized purulent peritonitis.
Methods. The immunohistochemical analysis of cytochrome c expression intensity in the liver specimens
of rabbits (n=55) was carried out at experimental generalized purulent peritonitis. Tissue samples were stained
using antibodies to cytochrome c ("Sigma", USA). The analysis of serial microphotos was performed by the
digital analytical system (microscope Leica DM 2000, Leica Application Suite 3.6.0 program.). All morphometric
parameters were manually measured using ImageJ 1.45S software with histological quantification assessed intensity
of staining agents.
Results. Liver sections revealed its presence in cytoplasm of hepatocytes both at purulent peritonitis and in
samples of intact group as light to dark brown staining of different intensity. At the same time in the early stages
of peritonitis initiation the level of cytochrome c expression as a apoptotic signal significantly decreases due to the
damage of membrane structures of hepatocytes, accompanied by the modification activity of many intracellular
enzymes, inhibition of antitoxic liver function, violation of synthetic processes, dissociation in respiring tissues
and oxidative phosphorylation, reduction in ATP synthesis, development of hypoxia. The preparation "Citoflavin"
(containing amber acid) in comparison to the preparation "Neoton" (containing creatinephosphate) on the 5th day
of the postoperative period leads to gradual restoration of the cytochrome c level. It may be a result of a positive
influence of the preparation on energy processes in a cell, thus increasing resistance to intoxication.
Conclusion. The cytochrome c expression is a marker for the early diagnosis at experimental generalized purulent
peritonitis. Reduction of its intensity is correlated with the massive hepatocyte apoptosis due to the severe intoxication.
Description: ПЕРИТОНИТ; ПЕЧЕНЬ /действ преп; ЦИТОХРОМЫ C; метаболические препараты; Цитофлавин; Неотон; ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ2016-01-01T00:00:00ZДисфункция мышц венозной помпы у пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей
https://elib.vsmu.by/handle/123/5022
Title: Дисфункция мышц венозной помпы у пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей
Authors: Сизоненко, Я. В.; Каторкин, С. Е.; Лосев, И. И.
Abstract: Цель. Выявление основных факторов, достоверно влияющих на функцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей при сочетанных поражениях опорно-двигательной и венозной систем.
Материал и методы. Исследование проведено в лаборатории клинической биомеханики в период с 2014 по 2015 год. Обследованы 37 пациенток с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Средний возраст пациенток – 51,4±15,8 лет (M±S). Выполнялись подометрия, функциональная электромиография, плантография, статистический анализ полученных данных.
Результаты. Функция венозной помпы голени была нарушена в 74% случаев, бедра в 81%. Выявлено значительное снижение биоэлектрической активности m. gastrocnemius medialis (maxср.<120 mkV при средней норме 312 mkV) и m. vastus medialis (maxср.<110 mkV при средней норме 162 mkV). Корреляция Спирмена показала сильную связь между максимумами сокращения m. gastrocnemius med. (R=0,88 при p<0,001) и m. vastus med. (R=0,94 при p<0,001). Умеренная связь была выявлена между показателями функции помпы голени и бедра (R=0,52 при p<0,001). Имеется влияние хромоты на дисфункцию венозной помпы голени (χ2эмп. =8,1 при p<0,05 и χ2кр.=5,9; OR=6,7±0,8; ДИ=1,4-31,2). Во всех случаях выявлено поперечное плоскостопие. В 77% наблюдений установлена патология продольного свода стопы и ее влияние на нарушение функции венозной помпы голени (χ2эмп.=10,7 при p<0,05 и χ2кр.=9,5) и бедра (χ2эмп.=7,1 при p<0,01 и χ2кр.=6,6; OR=4,1±0,6; ДИ=1,4-14,9). В 74% случаев диагностирован Hallux valgus. В 69% случаев была диагностирована гиперпронация стопы, которая статистически достоверно влияет на функцию венозной помпы (χ2эмп. =12,9 при p<0,01 и χ2кр.=6,6; OR=9,2±0,7 ДИ=1,9-18,2).
Заключение. Биомеханические обследования выявили дефицит мышечной функции, нарушения акта ходьбы, патологию стоп, которые должны быть максимально устранены с использованием ортопедических пособий, ЛФК и физиотерапии.; Objectives. To reveal the main factors reliably influencing the function of the muscular-venous pump of the
lower limbs at the combined lesions of the musculoskeletal and venous systems.
Methods. The study was conducted in the laboratory of clinical biomechanics in the period from 2014 to
2015. The study included patients (n=37) with combined lesions of the musculoskeletal and venous systems of the
lower limbs. The average age of patients was 51,4±15,8 years (M±S). Podometrics, functional electromyography,
plantography, statistical analysis of the obtained data were carried out.
Results. Functional impairment of venous pump in the tibia is 74%, in the hip – 81%. Significant reduction
in the bioelectric activity of m. gastrocnemius medialis (maxav.<120 mkV at an average rate of 312 mkV) and
m. vastus medialis (maxav.<110 mkV at an average rate of 162 mkV). Spearman's correlation showed a strong
relationship between the maximum of m. gastrocnemius med. reduction (R=0,88; p<0,001) and m. vastus med.
(R=0,94; p<0,001). The moderate correlation was found between indicators of function of tibial and femur pump
(R=0,52; p<0,001). There is the effect of lameness on the dysfunction of the tibial venous pump (χ2
emp.= 8,1; p<0,05
and χ2
kr. = 5,9; OR=6,7±0,8; CI=1,4-31,2). In all cases a transverse flatfoot was revealed. In 77% of cases the
pathology of the longitudinal arch of the foot and its impact on the dysfunction of the tibial (χ2
emp.=10,7 at p<0,05
and χ2
kr.=9,5) and femur venous pump (χ2
emp.=7,1 for p<0,01 and χ2
kr.=6,6; OR=4,1±0,6; CI=1,4-14,9) had been
established. Hallux valgus was diagnosed in 74% of cases. Foot hyperpronation was diagnosed in 69% of cases, which
statistically affect the function of the venous pump (χ2
emp.=12,9; p<0,01 and χ2
kr.=6,6; OR=9,2±0,7 DI=1,9-18,2).
Conclusion. Biomechanical studies have revealed the deficits in muscle function, violations of the act of
walking, foot pathology that should be maximally eliminated with the use of orthopedic aids, physical therapy and
physiotherapy.
Description: ВЕНЫ /патолог; мышечно-венозная помпа; опорно-двигательная система; ПЛОСКОСТОПИЕ; подометрия; ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ; плантография; БИОМЕХАНИКА2016-01-01T00:00:00ZСпособ этапно-адаптирующего провизорного шва
https://elib.vsmu.by/handle/123/5012
Title: Способ этапно-адаптирующего провизорного шва
Authors: Федянин, С. Д.; Коваленко, А. А.; Криштопов, Л. Е.; Булавкин, В. П.; Сосинович, Д. Г.
Abstract: Цель. Провести анализ эффективности разработанного способа этапно-адаптирующего провизорного шва при лечении пациентов с гнойными ранами.
Материал и методы. Проведено рандомизированное исследование у 30 пациентов с гнойными ранами различных локализаций. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы. В основной группе наряду с традиционным лечением впервые применен разработанный способ этапно-адаптирующего провизорного шва. Суть метода заключается в следующем. В иглу заправляют толстую капроновую нить длиной примерно 40 см и формируют два одинаковых конца по 20 см каждый. Отступив от края раны 1,5 см, прошивают перпендикулярно длине раны вне раневой поверхности с двух сторон напротив друг друга стежком в 1,5 см кожу и подкожную клетчатку, делая выкол иглы у края раны. Через проколы протягивают 15 см нитей и фиксируют их 4 хирургическими узлами. В ходе лечения края раны временно сближают. По мере готовности раны к закрытию нити завязывают на хирургические узлы. В контрольной группе выполняли только основной комплекс лечебных мероприятий. Эффективность лечения оценивалась по длительности фаз раневого процесса.
Результаты. Длительность фазы очищения в контрольной группе составила 10 (9; 11) дней, а в основной – 9 (8; 10) дней. Появление грануляций в контрольной группе происходило на 6 (6; 7) день, а в основной на – 5 (5; 6) день. Начало видимой эпителизации в контрольной группе отмечалось на 9 (7; 10) сутки, а в основной – на 7 (6; 8) сутки. Рана была готова к пластике на 13 (12; 14) день, а в основной – на 12 (10; 12) день.
Заключение. Разработанный способ наложения этапно-адаптирующего провизорного шва характеризуется технической простотой, удобством и может быть использован в комплексном лечении ран.; Objectives. To analyze the clinical efficacy of the developed method of phase-adapting provisional suture in
the treatment of patients with purulent wounds.
Methods. The randomized study was conducted in patients (n=30) with purulent wounds of various localizations.
Patients were divided into the main and control groups. In the main group along with traditional treatment the
designed method of phase-adapting provisional suture was used firstly. The designed method is as follows: the needle
is charged with a thick nylon (40 cm length) forming 2 identical fiaments (20 cm each).
Stepping back from the edge of the wound 1,5cm, the skin and subcutaneous tissue are sewed perpendicular
to the length of the wound outside of the wound surface with two sides opposite one another with the stitch 1,5 cm,
the needle is injected at the edge of the wound. The threads (15 cm) stretch through the punctures and fix them with
four surgical knots. During the treatment the wound edges are temporarily pulled together. During the treatment of
the wound the edges closer together temporarily. As the readiness of wound to close the thread is tied by surgical
knots. The clinical efficacy was assessed by duration of complete wound healing.
Results. Duration of the cleansing phase was 10 (9; 11) days in the control group and 9 (8; 10) days – in the
main group. The granulation in the control group appeared on the 6th (6;7) day, and in the main group – on the 5th
(5; 6) day. In the control group visible epithelialization was observed on the 9th (7; 10) day, and in the main – on
the 7th (6, 8) day. Wound closure is performed by the 13th (12; 14) day, and in the main – by the 12th (10; 12) day.
Conclusion. The developed method of a phase-adapting provisional suture imposing is characterized by
technical simplicity, convenience and can be used to treat wounds comprehensively.
Description: ШВОВ НАЛОЖЕНИЕ; РАНЫ, ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА; эпителизация; ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ; СЛЕПОГО ОТБОРА МЕТОД КОНТРОЛИРУЕМЫЙ /исп2016-01-01T00:00:00ZФиброваскулярный полип пищевода
https://elib.vsmu.by/handle/123/5013
Title: Фиброваскулярный полип пищевода
Authors: Михеев, А. В.; Трушин, С. Н.; Суров, Е. К.; Снегур, С. В.
Abstract: Фиброваскулярный полип пищевода – редкое доброкачественное внутрипросветное псевдоопухолевое заболевание проксимального отдела пищевода. На его долю приходится не более 0,5-1% от всех доброкачественных новообразований пищевода. Полипы больших размеров являются опасными для жизни из-за потенциальной опасности обструкции дыхательных путей и асфиксии. Из-за риска развития осложнений они подлежат обязательному удалению. При выборе метода оперативного вмешательства следует учитывать размеры, локализацию, толщину и особенности кровоснабжения ножки полипа. Хирургическое лечение является методом выбора, так как эндоскопическое удаление не всегда возможно. В статье представлено наблюдение гигантского фиброваскулярного полипа шейного отдела пищевода у пожилого 72-летнего мужчины, сопровождавшегося характерными клиническими проявлениями: интерметирующей дисфагией и попытками выплюнуть инородное образование. Визуальный осмотр и фиброэзофагоскопия подтвердили наличие гигантского фиброваскулярного полипа проксимального отдела пищевода длиной более 10 см. Рентгенологическое исследование пищевода с сульфатом бария оказалось малоинформативным. Наличие широкого основания не позволило произвести эндоскопическое удаление новообразования. В качестве хирургического пособия успешно применена трансцервикальная вертикальная эзофаготомия с резекцией фиброваскулярного полипа. Рецидивов заболевания после радикальных хирургических вмешательств не описано в литературе. Фиброваскулярный полип пищевода, несмотря на редкость патологии, необходимо обязательно принимать во внимание при построении алгоритма дифференциальной диагностики и плана обследования у пациентов с дисфагией, рвотой, регургитацией и потерей веса.; Fibrovascular polyps are rare, benign, and intraluminal tumors submucosal tumor-like lesions of the proximal
esophagus. Fibrovascular polyps account for only 0,5–1% of all benign esophageal tumors. Polyps of a large size
are thought to be extremely dangerous due to known risk of obstruction of the respiratory tract and asphyxiation.
The removal of these lesions is usually recommended because of the progressive complications of oesophagus. As
for correct surgical approach, the accurate assesment of the origin, size, and vascularity of the pedicle and the size
of the tumor mass is essial for the proper treatment. Surgical, rather than endoscopic removal, is the treatment
of choice. In the article a case of giant fibrovascular polyp of the cervical part of esophagus is presented in
72-yr-old-men, accompanied by specific clinical manifestations: intermitting dysphagia and efforts to regurgitate.
Visual examination and fibroesophagoscopy demonstrated the giant fibrovascular polyp (more than 10 cm long) in
the proximal esophagus. X-ray investigation of the esophagus with barium sulfate studies failed to demonstrate a
proximal pedicle. The fibrovascular polyp due to the presence of thick pedicle could not be removed via endoscopy.
A cervical vertical oesophagostomy with the fibrovascular polyp resection appears to be the approach of choice. No
any cases of recurrence after radical surgery according to the available literature has been reported.
It is important to make algorhymth of differential diagnostics taking into account the esophageal fibrovascular
polyp in patients with dysphagia, vomiting, regurgitation and weight loss inspite of its rarity.
Description: ПИЩЕВОД /патолог; ПОЛИПЫ; псевдоопухолевые заболевания; доброкачественные заболевания; ГЛОТАНИЯ РАССТРОЙСТВА; РВОТА; ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНЫЙ РЕФЛЮКС2016-01-01T00:00:00ZВлияние паратиреоидэктомии на показатели костного метаболизма у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек
https://elib.vsmu.by/handle/123/5019
Title: Влияние паратиреоидэктомии на показатели костного метаболизма у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек
Authors: Величко, А. В.; Ярец, Ю. И.; Зыблев, С. Л.; Дундаров, З. А.; Похожай, В. В.
Abstract: Цель. Изучить влияние паратиреоидэктомии на показатели метаболизма и ремоделирования кости у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на фоне хронической болезни почек.
Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения 19 пациентов с вторичным гиперпаратиреозом (ВГПТ), находившихся на лечении в хирургическом отделении (трансплантации, реконструктивной и эндокринной хирургии) ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека». Возраст пациентов составлял от 23 до 66 лет. Среди них было 12 мужчин (63%) и 7 женщин (37%). Всем пациентам выполнялась паратиреоидэктомия (ПТЭ) по поводу гиперпаратиреоза с определением концентрации паратгормона (ПТГ) в венозной крови за 30 минут до операции и через 20 минут после паратиреоидэктомии. В исследовании изучали показатели уровня β2-микроглобулина (в2МГ), цистатина С, остеокальцина и β-Cross laps до оперативного лечения и через 3 месяца после операции.
Результаты. Радикальность паратиреоидэктомии подтверждалась значимым снижением концентрации паратгормона (ПТГ) через 20 минут после паратиреоидэктомии. Уровень общего и ионизированного кальция значимо снижались после операции. В результате исследования выявлено, что в послеоперационном периоде снижался уровень маркеров костной резорбции. Наблюдалось значимое снижение концентрации остеокальцина и β-Cross laps по сравнению с показателем до операции. Выявлено значимое снижение уровня β2-микроглобулина и цистатина С, что указывает на эффективность паратиреоидэктомии в отношении улучшения показателей функциональной активности нефронов.
Заключение. Хирургическая коррекция гиперпаратиреоза является эффективным методом ликвидации нарушений метаболизма костной ткани при хронической болезни почек. Паратиреоидэктомия является операцией выбора у пациентов с хронической болезнью почек для купирования прогрессирования патологического процесса и последствий гиперкальциемии. С целью купирования метаболических расстройств при вторичном гиперпаратиреозе на фоне хронической болезни почек обоснована хирургическая коррекция гиперпаратиреоза.; Objectives. To examine the effect of parathyroidectomy on the bone metabolism and remodeling bone in patients
with the secondary parathyroidectomy against the background of chronic renal desease (CRD).
Methods. The diagnostic and treatment results of patients (n=19) with the secondary hyperparathyroidism had
been examined; the patients received medical treatment at the surgery department (a department of transplantation,
reconstructive and endocrine surgery) of SE ''The Republican Research Center for Radiation Medicine and Human
Ecology''. The patients’ age ranged from 23 to 66 years. There were 12 males (63%) and 7 females (37%). All the
patients were subjected to parathyroidectomy (PTE) accompanied by the determination of parathyroid hormone
concentration in venous blood 30 minutes prior to operation and 20 minutes after it. The study examined level
indicators of β2-microglobulin (B2MG), cystatin C, osteocalcin and β-Cross laps prior surgery and 3 months after it.
Results. Efficacy of parathyroidectomy was confirmed by the considerable reduction of parathyroid hormone
concentration in 20 minutes after the operation. The total and ionized calcium level reduced after the surgical
operation. The study showed that the level of bone resorption markers was decreasing during the incisional period.
The considerable reduction of osteocalcin and β-Cross laps concentration had been registered in comparision with
that was done prior to operation. The considerable decrease of β2-microglobulin and cystatin C level was indicated
the efficiency of parathyroidectomy performance in improving indicators of the nephrone functional activity.
Conclusion. The surgical correction of hyperparathyroidism is an efficient treatment method of metabolic bone
disease at chronic renal disease. The parathyroidectomy is considered to be a surgical operation of choice in patients
with chronic renal disease for arrest disease progression and hypercalcemia consequences. With a view to cupping
of metabolic disorders in secondary hyperparathyroidism due to chronic kidney disease the surgical correction of
hyperparathyroidism is quite justified.
Description: ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ ВТОРИЧНЫЙ; ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХРОНИЧЕСКАЯ /осл; ПАРАТИРЕОИДЭКТОМИЯ; паратгормоны; костный метаболизм; ремоделирование кости; ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ2016-01-01T00:00:00ZIC-пластика при послеоперационных вентральных грыжах
https://elib.vsmu.by/handle/123/5016
Title: IC-пластика при послеоперационных вентральных грыжах
Authors: Шалашов, С. В.; Куликов, Л. К.; Привалов, Ю. А.; Михайлов, А. Л.
Abstract: Цель. Оценить эффективность усовершенствованного варианта IC-пластики.
Материал и методы. Проведено исследование, в которое было включено 157 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Стандартная IC-пластика выполнена у 81 пациента, они составили группу клинического сравнения (ГКС). Усовершенствованный вариант вышеуказанной операции использован в 76 случаях. Эти пациенты составили основную группу (ОГ).
Результаты. Установлено, что в ранние сроки после операции в ГКС осложнения возникли у 7 (8,6%) пациентов. В ОГ у 2 (2,6%) оперированных сформировались серомы, которые были излечены пункционным путем. Единичный случай нагноения отмечен в ГКС. Таким образом, при использовании менее травматичного варианта IC-техники отмечается снижение числа послеоперационных осложнений. В ранние сроки после вмешательства в ГКС отмечались более выраженные и более длительные болевые проявления по сравнению с ОГ. В пяти случаях в ГКС наблюдались характерные боли в местах проведения через мышечно-апоневротические ткани сформированных по краям полипропиленовых сеток полосок. В ОГ указанных болевых проявлений не было. Летальных исходов не отмечено. В сроки от 1 года до 3,5 лет прослежены результаты оперативного лечения у 73 пациентов из ОГ и 75 из ГКС. Возник один рецидив в группе клинического сравнения, поздних осложнений не было. Рецидивов и осложнений в поздние сроки после вмешательства в ОГ не наблюдали.
Заключение. IC-пластика, являясь эффективным способом лечения при послеоперационных вентральных грыжах, в течение ряда лет претерпела эволюцию. Технологические изменения IC-пластики положительно повлияли как на результаты операции, так и на течение послеоперационного периода. Немаловажным является и уменьшение количества внедряемого в организм инородного материала по сравнению со стандартным вариантом IC-пластики.; Methods. The study enrolled patients with postoperative ventral hernias (n=157). Standard IC-plasty
was performed in 81 patients, comprising the group of clinical comparison (CCG). The advanced version of the
mentioned afore surgery was performed in 76 patients. These patients formed the main group (MG).
Results. It was established that in early terms the postoperative complications occurred after the operation in
7 (8,6%) patients in the CCG. Seromas formed in 2 (2,6%) patients from MG which were accessible for puncture. A
single case of suppuration was registered in CCG. Thus, the using of less traumatic version of IC-plasty is claimed to
be associated with less recurrence and complication rate. In early terms more extensive and long pain manifestations
had been registered after the surgery in CCG in comparing with MG. In 5 cases the specific pain was registered in
the sites of strips conducting formed at the edges of a polypropylene mesh through the muscle-aponeurotic tissues in
CCG. There were no similar cases and fatal outcomes in MG. In terms from 1-3,5 years period surgery outcomes
were studied in 73 (MG) and in 75 (CCG) patients. One recurrence in CCG without any delayed complications was
observed. In later periods after the intervention no recurrences and complications were registered.
Conclusion. IC-plasty being an effective treatment method in case of postoperative ventral hernia has been
evolved over the period of years. Technological advances of IC-plasty have been demonstrated to be favorably
affected on the outcomes of the operation and the incisional period. To reduce the number of foreign material
inserted into the human body in comparision with standard IC-plasty is also important.
Description: ГРЫЖА ВЕНТРАЛЬНАЯ /осл /тер; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ /исп; IC-пластика; ретромускулярная пластика; мышечно-апоневротические ткани; ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ /исп; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД2016-01-01T00:00:00ZВозможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике опухолей надпочечников
https://elib.vsmu.by/handle/123/5020
Title: Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике опухолей надпочечников
Authors: Садриев, О. Н.; Гаибов, А. Д.; Анварова, Ш. С.
Abstract: Цель. Оценить возможности использования компьютерной томографии при дифференциальной диагностике опухолей надпочечников.
Материал и методы. Проводился анализ корреляции между результатами компьютерной томографии (КТ) и морфологической структурой опухолей надпочечников у 54 пациентов с феохромоцитомой (ФХЦ) (n=23 (42,6%)), альдостеромой (АС) (n=18 (33,3%)) и кортикостеромой (КС) (13 (24,1%)). При трехфазной КТ оценивались такие показатели, как размеры опухоли, ее структура и контуры, наличие капсулы, нативная плотность и максимальная плотность при контрастировании, время вымывания контраста более чем на 60%.
Результаты. При сравнении размеров ФХЦ, КС и АС отмечена их достоверная разница. Округлая или овальная форма опухоли в основном была характерна для КС и АС, тогда как при ФХЦ опухоль в большинстве случаев имела неправильную форму. Оказалось, что неровность контуров, неоднородность структуры и наличие включений в структуре опухоли были характерны в основном ФХЦ, тогда как при КС и АС эти признаки практически отсутствовали. При сравнительной оценке плотности ФХЦ (+22 (20; 25) UH), КС (+14 (11; 16) UH) и АС (+6 (4,25; 8,5) UH) в нативном режиме и при контрастировании (ФХЦ – +41 (40; 45) UH; КС – +20 (16; 20,5) UH; АС – +11 (9,25; 13) UH) также была выявлена достоверная их разница (р<0,001). При сравнении времени вымывания контраста ФХЦ (+14 (11; 15) мин.) и адренокортикальными опухолями (+8 (6; 12,75) мин и +4,9 (3,5; 6,625) мин для КС и АС соответственно) отмечалась статистически достоверная разница.
Заключение. Размер опухоли, ее структура, плотность в разных фазах контрастирования и время вымывания контраста, выявленные при КТ, позволяют дифференцировать различные нозологические формы опухолей надпочечников между собой и являются клинически значимым в выборе дальнейшей лечебной тактики.; Objectives. To assess the possibilities of computed tomography at differential diagnostics of adrenal
tumors.
Methods. Correlation analysis between the results of computed tomography (CT) and morphologiocal
structure of the adrenal tumors in patients (n=54) with pheochromocytoma (PCHC) (n=23; 42,6%),
aldosteroma (AS) (n=18; 33,3%) and corticosteroma (CS) (13; 24,1%) has been analyzed. At 3-phase
CT such parameters as the tumor size, structure and contours, the presence of the capsule, native and
maximum density at contrasting, washout time of contrast medium by more than 60% have been assessed.
Results. While comparing the size of PCHC, CS and AS the reliable difference between them has
been registered. Round and oval tumors are more typical for CS and AS; PCHC tumors are of irregular
shape. Uneven contours, heterogeneity of the structure and the presence of inclusions in the structure
of the tumor turned out to be typical mainly for PCHC, while at CS and AS those signs were practically
absent. At comparative assessment of PCHC density (+22 (20-25) UH, CS(+14 (11-16) UH; and
AS(+6 (4,25-8,5) UH) in the native regimen and at contrasting, PCHC – +41 (40-45) UH; CS – +20
(16-20,5) UH; AS – +11 (9,25-13) UH), their reliable difference has also been established (р<0,001).
While comparing washout time of contrast PCHC (+14 (11-15) min.) and adrenocortical tumors (+8 (6-
12,75) min. and +4,9 (3,5-6,625) min. for CS and AS, statistically reliable diference has been registered.
Conclusion. The analysis of tumor size, structure, density in different phases of contrasting and
washout time of contrast medium, revealed at CT permits to differentiate the different nosological forms
of adrenal tumors and to be clinically significant in the choice of further treatment tactics.
Description: ТОМОГРАФИЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ /исп; НАДПОЧЕЧНИКОВ НОВООБРАЗОВАНИЯ /диагн; ДИАГНОСТИКА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ; РЕЗУЛЬТАТОВ ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ; ФЕОХРОМОЦИТОМА; кортикостерома; альдостерома2016-01-01T00:00:00ZТактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота
https://elib.vsmu.by/handle/123/5014
Title: Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота
Authors: Линёв, К. А.; Торбо, А. В.
Abstract: Цель. Разработать алгоритм хирургического лечения пострадавших с огнестрельными ранениями живота.
Материал и методы. Работа основана на анализе историй болезни 100 пострадавших с огнестрельными ранениями живота (ОРЖ). Анализировались: характер ранения (изолированное – сочетанное, пулевое – осколочное, проникающее – непроникающее); характер повреждения органов, результаты применения следующих методов диагностики: ультразвукового исследования (УЗИ), обзорной рентгенографии брюшной полости, спиральной компьютерной томографии (СКТ); характер выполненных операций, наличие осложнений и результат лечения.
Результаты. Установлено, что преобладала минно-взрывная травма (осколочные ранения) у 93% пострадавших, пулевые ранения отмечались только у 7%. В 79% случаев ранения были проникающими в брюшную полость. У 29% было изолированное ОРЖ, у 71% пострадавших отмечалась сочетанная огнестрельная травма. При ОРЖ только у 41% пострадавших входное отверстие ранящего снаряда располагалось на передней брюшной стенке, у 35% оно локализовалось на задней поверхности тела. Объем экстренного обследования ограничен до УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости, СКТ.
Заключение. Показаниями к лапаротомии при огнестрельных ранениях живота являются: геморрагический шок, перитонит, наличие свободной жидкости по ультразвуковым данным и внутрибрюшных инородных тел по рентгенологическим и КТ-данным, проникающий характер ранения по данным ревизии раневого канала и выделение крови из прямой кишки. При исследовании частоты повреждения отдельных органов отмечено наиболее частое повреждение тонкой кишки (27%), толстой кишки (23%), печени (23%), селезенки (19%), диафрагмы (13%), прямой кишки (10%). При лечении проникающих ранений одномоментное и окончательное устранение повреждений произведено у 19%, в 81% случаев руководствовались принципом “Damage control.” Летальность составила 29% преимущественно при сочетанной огнестрельной травме, количество гнойных осложнений – 39%.; Objectives. To develop the surgical treatment algorithm for patients with abdomen gunshot injuries.
Methods. The work is based on case histories analysis of victims (n=100) with abdominal gunshot injuries.
The nature of injury has been analyzed (isolated – combined, bullet – shrapnel, penetrating – non-penetrating);
the nature of the organ damage, the results of the use of the following diagnostic methods: ultrasonography; plain
abdominal radiography; spiral computed tomography; the type of operations performed, so as complications and
treatment outcome.
Results. It was established that blast mine injury: (shrapnel wounds) constituted 93% of the victims; bullet
wounds were noted only in 7%. Penetrating injuries of the abdomen constituted 79%. 29% had isolated abdomen
gunshot injuries, 71% of victims – combined gunshot injuries. The wounding projectile inlet was located in the
anterior abdominal wall in 41% only, but in 35% it was located on the back surface of the body. The survey
procedures were limited to emergency ultrasound examination, plain abdominal radiography, spiral CT.
Conclusion. The indications for laparotomy in abdomen gunshot injuries are considered to be hemorrhagic
shock, peritonitis, the presence of free abdominal fluid on ultrasound and intra-abdominal foreign bodies on X-ray
and CT, the penetrating trauma according to the revision of wound channel and rectal hemorrhage. In the study of
the incidence of organ injuries the small intestine damage was commonly noted – 27%, colon injury – 23%, liver –
23%, spleen – 19%, diaphragm – 13%, rectum – 10%. The penetrating abdomen gunshot injuries were treated by
one-stage final operation in 19%, being guided by the "Damage control" principle – in 81%. The mortality rate was
29% mainly in combined gunshot injury, the number of septic complications – 39%.
Description: РАНЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ /хир; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ; ЛАПАРОТОМИЯ /исп; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; СМЕРТНОСТЬ2016-01-01T00:00:00ZНовые данные по хирургической анатомии околощитовидных желез
https://elib.vsmu.by/handle/123/5018
Title: Новые данные по хирургической анатомии околощитовидных желез
Authors: Черных, А. В.; Малеев, Ю. В.; Чередников, Е. Ф.; Шевцов, А. Н.; Голованов, Д. Н.
Abstract: Цель. Разработать новые подходы к оценке хирургической анатомии околощитовидных желез и на основе этого получить новые данные, позволяющие повысить качество планирования и проведения операций на органах шеи, уменьшить вероятность возникновения диагностических ошибок и развития интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Материал и методы. Исследование выполнено на 152 трупах мужчин (средний возраст – 47,0±1,0 год) и 68 трупах женщин (51,3±1,9 лет). Перед вскрытием каждого трупа производилось измерение антропометрических показателей шеи. На извлеченных из трупа органокомплексах шеи измерялись: ширина, длина оси, толщина и высота околощитовидных желез. Были предложены и определены параметры, характеризующие положение околощитовидных желез по отношению к щитовидной железе в разных плоскостях.
Результаты. Всего визуализировано 1033 околощитовидные железы. Более чем в половине наблюдений (54,0%) число желез превысило 4. Длина оси околощитовидных желез в 10,5% наблюдений оказалась больше 10 мм. Анализ возрастных изменений линейных размеров и объема желез позволил выделить в постнатальном периоде онтогенеза желез три основных периода. Установлено, что 95,4% изученных желез имели типичную локализацию по отношению к высоте долей щитовидной железы. Наиболее удаленными от срединной линии оказались железы, расположенные выше верхнего полюса доли щитовидной железы, а наиболее приближенными – железы, локализующиеся ниже нижнего полюса щитовидной железы. Угол наклона оси околощитовидных желез к срединной линии во фронтальной плоскости и удаление желез от задней поверхности доли щитовидной железы зависит от уровня расположения околощитовидных желез по отношению к высоте доли щитовидной железы.
Заключение. Внедрение предложенных критериев в практику позволит выполнять предоперационное прогнозирование топографии околощитовидных желез и их тщательную интраоперационную визуализацию, повышая качество выполнения операций на щитовидной и околощитовидных железах.; Objectives. To develop new approaches to the assessment of surgical anatomy of the parathyroid glands and
to obtain new data permitted to improve the quality of planning and performance of operations on the organs of
the neck, to reduce the risk of diagnostic errors and development of intraoperative and postoperative complications.
Methods. The study was performed on cadavers (152 men; average age – 47,0±1,0 years) and (68 women;
51,3±1,9 years). Before the autopsy of each cadaver the anthropometric measurements of the neck were done.
The width, length of the axis, thickness and height of the parathyroid glands had been measured on the neck
organocomplexes extracted from the corpses. The parameters characterized the position of the parathyroid glands
towards to the thyroid gland in different planes were proposed.
Results. Totally 1033 parathyroid glands were visualized. More than half of the cases (54,0%) the number of
glands exceeded 4. The length of the axis of the parathyroid glands was greater than 1,0 cm in 10,5% of cases. The
analysis of age-related changes of linear dimensions and volume of glands allowed identifying three main periods in the
postnatal ontogenesis of the glands. It was revealed that 95,4% of glands had typical location in relation to the height
of thyroid lobes. The glands located above the upper pole of thyroid lobe were the most distant from the midline,
the gland located below the lower pole of the thyroid gland - the most approximate. The angle of axis inclination of
parathyroid glands to the median line in the frontal plane and the distance from the glands to the back surface of the
thyroid lobe depends on the level of the parathyroid glands localization in relation to the height of thyroid lobe.
Conclusion. Practical implementation of the proposed criteria permits to perform preoperative prediction
of topography of the parathyroid glands and their accurate intraoperative visualization, improving the quality of
operations performed on the thyroid and parathyroid glands
Description: ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ; ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА; АНАТОМИЯ; ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ2016-01-01T00:00:00Z