DSpace Community:
https://elib.vsmu.by/handle/123/250
2024-03-28T14:03:57ZЧрескожная микроволновая абляция непаразитарной кисты селезенки с предшествующим кровоизлиянием в полость. Описание клинического случая
https://elib.vsmu.by/handle/123/25243
Title: Чрескожная микроволновая абляция непаразитарной кисты селезенки с предшествующим кровоизлиянием в полость. Описание клинического случая
Authors: Черноусов, К. Ф.; Карпова, Р. В.; Русскова, К. С.
Abstract: Непаразитарные кисты селезенки являются редкой патологией. Потребность в их хирургическом лечении обусловлена развитием осложнений, включающих нагноение, кровоизлияние в полость кисты и ее разрыв. Пациенту, 28 лет, с кистой селезенки размерами 8х9х9 см, провели повторную микроволновую абляцию с предшествующим дренированием полости протеолитическими ферментами. Произошла обтурация остаточной полости кисты, послеоперационный период протекал без осложнений. В случае предшествовавшего кровоизлияния в полость кисты, за 24 часа домикроволновой абляции МВА следует дренировать полость с целью лизиса кровяного сгустка при помощи протеолитических ферментных препаратов.; Nonparasitic cysts of the spleen are a rare pathology. The need for their surgical treatment is due to the development of complications, including suppuration, hemorrhage into the cyst cavity and its rupture. A 28-year-old patient with a spleen cyst measuring 8x9x9 cm underwent repeated microwave ablation with prior drainage of the cavity with proteolytic enzymes. An obturation of residual cavity of the cyst occured, the postoperative period was uneventful. In case of previous hemorrhage into the cyst cavity, 24 hours before MVA, the cavity should be drained in order to lyse the blood clot using proteolytic enzyme preparations.
Description: СЕЛЕЗЕНКИ БОЛЕЗНИ /ХИР; КИСТЫ /ХИР; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫЕ /ИСП; ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЕ /ИСП; ПУНКЦИИ /ИСП; КИСТА СЕЛЕЗЁНКИ; МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ; ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИЯ; МИКРОВОЛНОВАЯ АБЛЯЦИЯ; КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ2023-01-01T00:00:00ZКлинические наблюдения злокачественной трансформации пилонидальной кисты
https://elib.vsmu.by/handle/123/25244
Title: Клинические наблюдения злокачественной трансформации пилонидальной кисты
Authors: Сергацкий, К. И.; Никольский, В. И.; Альджабр, М.; Малякин, И. В.; Семенова, Е. О.; Шанина, А. А.
Abstract: Цель. Привести клинические примеры злокачественной трансформации пилонидальной кисты, дать рекомендации по реализации онкологической настороженности у пациентов с длительным носительством эпителиального копчикового хода. Материал и методы. В публикации представлено описание 2 клинических случаев злокачественной трансформации эпителиального копчикового хода. Хирургическая тактика заключалась в широком иссечении образований в пределах здоровых тканей вместе со свищевыми отверстиями, инфильтративно-измененными мягкими тканями и надлежащей над ними кожей единым блоком до крестцовой фасции. Результаты. Заживление происходило вторичным натяжением. При гистологическом исследовании были получены “опухоль-негативные” края резекции, таким образом, выполнена R0-резекция. Проведенное лечение позволило достичь удовлетворительного клинического результата. Обсуждение. Врачи должны быть информированы о возможной злокачественной трансформации пилонидальной болезни, несмотря на редкость данного рода осложнения. Заключение. Даны рекомендации по реализации онкологической настороженности у больных с длительным носительством пилонидальной кисты.; Objective. To provide clinical examples of pilonidal cyst malignant transformation and to give recommendations on implementing oncological alertness in patients with long-term carriage of the epithelial coccygeal tract. Methods. This publication describes two clinical cases of malignant transformation of the epithelial coccygeal tract. The surgical tactic consisted of a wide excision of formations within healthy tissues, together with fistulous openings and infiltratively changed soft tissues and skin over them in a single block up to the sacral fascia. Results. Healing occurred by secondary intention. Histological examination showed "tumor-negative" resection margins, indicating an R0 resection was performed. The treatment carried out allowed for a satisfactory clinical result. Discussion. Physicians should be aware of the possible malignant transformation of pilonidal disease, despite the rarity of this kind of complication. Conclusion. Recommendations are given for implementing oncological alertness in patients with long-term carriage of pilonidal cysts.
Description: ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД /ХИР; ПИЛОНИДАЛЬНАЯ КИСТА /ХИР; ПИЛОНИДАЛЬНЫЙ СИНУС /ХИР; ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЙ КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЙ СИНУС /ХИР; КИСТЫ /ХИР; НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР; ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ /ХИР; ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ /ХИР; ОПУХОЛИ /ХИР; РАК /ХИР; КАРЦИНОМА /ХИР; КАРЦИНОМА ВЕРЕТЕНОКЛЕТОЧНАЯ /ХИР; КАРЦИНОМА НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ /ХИР; КАРЦИНОМАТОЗ /ХИР; ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ /ХИР; ЭПИТЕЛИОМА /ХИР; ПИЛОНИДАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ; КОПЧИКОВАЯ КИСТА; ПИЛОНИДАЛЬНЫЙ РАК; ПИЛОНИДАЛЬНАЯ КАРЦИНОМА2023-01-01T00:00:00ZАлексею Евгеньевичу Щербе 50 лет
https://elib.vsmu.by/handle/123/25245
Title: Алексею Евгеньевичу Щербе 50 лет
Abstract: Об обном из ведущих хирургов Республики Беларусь, докторе медицинских наук, профессоре, заместителе директора по хирургии ГУ "Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии".
Description: ЮБИЛЕИ И ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ СОБЫТИЯ; ПОСВЯЩЕНИЯ; ВРАЧИ; ХИРУРГИЯ /КАДРЫ; БИОГРАФИЯ; ХИРУРГИ; ЮБИЛЕИ УЧЕНЫХ; РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ; ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК; ПРОФЕССОРЫ; ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ /КАДРЫ; УЧЕНЫЕ-МЕДИКИ; БЕЛОРУССКИЕ УЧЕНЫЕ2023-01-01T00:00:00ZНеблагоприятные сердечно-сосудистые события у пациентов, подвергшихся экстренному стентированию после аортокоронарного шунтирования
https://elib.vsmu.by/handle/123/25238
Title: Неблагоприятные сердечно-сосудистые события у пациентов, подвергшихся экстренному стентированию после аортокоронарного шунтирования
Authors: Семагин, А. А.; Лукин, О. П.; Фокин, А. А.
Abstract: Цель. Изучить отдаленную летальность и неблагоприятные сердечно-сосудистые события в течение 10 лет у пациентов, подвергшихся экстренной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в раннем послеоперационном периоде после планового аортокоронарного шунтирования. Материал и методы. С 2011 по 2020 г. 8801 пациенту было выполнено изолированное аортокоронарное шунтирование в ФГБУ "ФЦССХ" МЗ РФ города Челябинска. В связи с признаками острой ишемии миокарда 196 (2,23%) пациентам была проведена экстренная коронарошунтография. Критерии включения в исследование: пациенты (n=60; 0,68%) со стабильной формой ишемической болезни сердца, которым после планового коронарного шунтирования на основании коронарошунтографии было выполнено экстренное стентирование по поводу острой дисфункции графтов. Критерии исключения: пациенты, которым коронарное шунтирование выполнялось ургентно; пациенты из группы эндоваскулярного лечения (n=6; 10%), умершие в клинике в течение 30 дней; пациенты, связь с которыми была утеряна после их выписки из стационара (n=14; 23,3%). Основная конечная точка - отдаленная летальность, вторичная конечная точка - неблагоприятные сердечно-сосудистые события. Для проведения сравнительного анализа методом генерации случайных чисел была сформирована группа II, состоящая из 60 человек с неосложненным послеоперационным периодом. Критерии исключения были аналогичными (умершие в клинике n=1; 1,6% и потеря связи после выписки из стационара n=6; 10%). После применения критериев исключения/включения в группу I вошло 40 пациентов и в группу II - 53 пациента. Опрос пациентов осуществляли при помощи телефонного интервьюирования. Результаты. При сравнении отдаленной общей летальности у пациентов группы I (106,3±5,9 месяца) и группы II (87,5±3,8 месяца) статистически значимых различий выявлено не было (p=0,737), по частоте возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группе I и группе II статистически значимых различий также не обнаружено; 111,5±4,8 месяца и 87,8 ±4,2 месяца, соответственно (p=0,582). При проведении многофакторного регрессионного анализа Кокса в группе I выявлено увеличение риска развития летального исхода при увеличении возраста на 1 год в 1,361 раза (p=0,015), при cнижении ФВ ЛЖ на 1% в 1/0,854 раза (p=0,012), при увеличении времени от первого результата анализами тропонина I до стентирования на 1 час - в 1,029 раза (p=0,023). Заключение. При сравнении отдаленной летальности и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в группе пациентов, подвергшихся экстренному стентированию, с группой контроля статистически значимой разницы выявлено не было. Факторами, увеличивающими риск летального исхода в отдаленном периоде в группе стентирования были следующие: возраст пациента, фракция выброса левого желудочка в дооперационном периоде, время, прошедшее от результатов первого анализа на Тропонин I до выполнения стентирования.; Objective. To study the rate of long-term mortality and major adverse cardiovascular events within 10 years in patients undergoing emergency endovascular myocardial revascularization in the early postoperative period after planned coronary artery bypass surgery. Methods. From 2011 to 2020 8801 patients underwent isolated coronary artery bypass grafting in the Federal State Budgetary Institution "FTSSSH" of the Ministry of Health of the Russian Federation in the city of Chelyabinsk. Due to signs of acute myocardial ischemia, 196 (2.23%) patients underwent emergency coronary angiography. Inclusion criteria in the study were as follows: patients (n=60; 0.68%) with a stable form of cardiac ischemia, who underwent emergency stenting due to acute grafts dysfunction after elective coronary artery bypass grafting based on coronary angiography. Exclusion criteria: patients who underwent urgent coronary artery bypass grafting, patients from the endovascular treatment group (n=6/10%) who deceased in the clinic within 30 days, patients with whom contact was lost after their discharge from the hospital (n=14/23,3%). Mortality has long been used as a primary end point for randomized controlled trials in critical care; cardiovascular events was considereas the secondary endpoint. To conduct a comparative analysis by random number generation, group II (n=60) consisting of patients with an uncomplicated postoperative period was formed. The exclusion criteria were just the same (deceased in the clinic n=1/1.6% and loss of communication after discharge from the hospital n=6/10%). After application of exclusion/inclusion criteria, group I included 40 patients and group II 53 patients. To ascertain patient reports of problems after discharge the telephone interviews have been conducted. Results. When comparing the long-term total mortality rate in patients of group I (106.3±5.9 months) and group II (87.5±3.8 months), no statistically significant differences were found (p=0.737) in the incidence of major adverse cardiovascular events in Group I and Group II. There were also no statistically significant differences in vascular events in group I and group II, 111.5±4.8 months and 87.8±4.2 months, respectively (p=0.582). When conducting a multivariate Cox regression analysis in group I, this study shows that increasing age in 1 year significantly contribute to a fatal outcome in 1,361 fold (p=0,015), a decrease in LV EF by 1% - by 1/0.854 fold (p=0.012), with an increase in time from the first result of the analysis of Troponin I to stenting procedure for 1 hour by 1.029 folds (p=0.023). Conclusion. When comparing long-term mortality rate and adverse cardiovascular events in the group of patients undergoing emergency stenting with the control group, no statistically significant difference was found. Factors that increase the risk of lethality in the long-term period in the stenting group were: the patient's age, left ventricular ejection fraction in the preoperative period, the time elapsed from the results of the first Troponin I test to stenting procedure.
Description: КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ; АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ; ШУНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ; ИНФАРКТ МИОКАРДА; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА /ОСЛ; ИШЕМИЯ МИОКАРДА /ОСЛ; МИОКАРДА ИШЕМИЯ /ОСЛ; МИОКАРДИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ /ОСЛ; СЕРДЦА ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ /ОСЛ; СТЕНТИРОВАНИЕ; КОРОНАРНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ; КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ2023-01-01T00:00:00ZКсантогранулематозный холецистит: редкое заболевание с атипичным бессимптомным течением
https://elib.vsmu.by/handle/123/25240
Title: Ксантогранулематозный холецистит: редкое заболевание с атипичным бессимптомным течением
Authors: Пиманов, С. И.; Люцко, И. А.; Малашенко, С. В.; Москалев, К. В.; Сакр, Али; Лакисов, П. П.; Дубняк, В. А.
Abstract: Ксантогранулематозный холецистит - редкая форма воспаления желчного пузыря, характерной морфологической особенностью которого является утолщение стенки, ее очаговый или диффузный деструктивный воспалительный процесс с последующим выраженным пролиферативным фиброзом, инфильтрацией макрофагами, гигантскими многоядерными и пенистыми клетками, причем в конечном итоге образуются ксантомы или цероидные гранулемы. Цель данной работы состояла в демонстрации диагностики и хирургического лечения редкого варианта заболевания желчного пузыря - ксантогранулематозного холецистита - при его атипичном бессимптомном клиническом варианте течения. Описан случай ксантогранулематозного холецистита, при котором пациент, 75 лет, поступил в плановом порядке для хирургического лечения рецидива пахово-мошоночной грыжи справа. По жалобам, анамнезу и при объективном обследовании каких-либо признаков заболеваний желчного пузыря не было. Патологические изменения в общем анализе крови отсутствовали. При ультразвуковом исследовании обнаружено выраженное утолщение стенки желчного пузыря и конкременты в его полости, а также наличие в пузырной стенке участков пониженной эхогенности. В полости желчного пузыря определялись конкременты, стенка желчного пузыря была выраженно утолщена с наличием участков пониженной эхогенности. По данным цветового допплеровского картирования кровоток в пузырной стенке отсутствовал. По результатам компьютерной томографии также зарегистрировано утолщение пузырной стенки, однако дифференциальную диагностику ксантогранулематозного холецистита и рака желчного пузыря провести не представлялось возможным. После осуществления холецистэктомии неожиданной морфологической находкой было наличие выраженного воспалительного процесса с некрозом слизистой оболочки стенки желчного пузыря. Вероятно, в редких случаях ксантогранулематозный холецистит с острым воспалением может протекать малосимптомно или бессимптомно.; Xanthogranulomatous cholecystitis is a rare form of inflammation of the gallbladder, the characteristic morphological feature of which is thickening of the wall, its focal or diffuse destructive inflammatory process, followed by pronounced proliferative fibrosis, infiltration by macrophages, giant multinucleated and foamy cells, and xanthomas or ceroid cells are ultimately formed granulomas. The purpose of this work was to demonstrate the diagnosis and surgical treatment of a rare variant of gallbladder disease - xanthogranulomatous cholecystitis - in its atypical asymptomatic clinical course. A case of xanthogranulomatous cholecystitis is described. A 75-year-old patient was admitted in a planned manner for surgical treatment of a recurrence of an inguinal-scrotal hernia on the right. According to complaints, anamnesis and objective examination, there were no signs of gallbladder diseases. There were no pathological changes in the general blood test. An ultrasound examination revealed a pronounced thickening of the gallbladder wall and calculi in its cavity, as well as the presence of areas of reduced echogenicity in the gallbladder wall. Calculi were determined in the cavity of the gallbladder; the wall of the gallbladder was markedly thickened with the presence of areas of reduced echogenicity. There was no blood flow in the bladder wall according to color Doppler mapping. According to the results of computed tomography, thickening of the bladder wall was also recorded; however, it was not possible to make a differential diagnosis of xanthogranulomatous cholecystitis and gallbladder cancer. After cholecystectomy, an unexpected morphological finding was the presence of a pronounced inflammatory process with necrosis of the mucous membrane of the gallbladder wall. Probably, in rare cases, xanthogranulomatous cholecystitis with acute inflammation may be oligosymptomatic or asymptomatic.
Description: ХОЛЕЦИСТИТ /ДИАГН /ХИР; ЭМПИЕМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ /ДИАГН /ХИР; ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ /ДИАГН /ХИР; ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ /ХИР; УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ /ИСП; ТОМОГРАФИЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ /ИСП; УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА /ИСП; ЭХОТОМОГРАФИЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ /ИСП; КСАНТОМАТОЗ /ДИАГН /ХИР; КЕРЛЯ-УРБАХА БОЛЕЗНЬ /ДИАГН /ХИР; КСАНТОЗ /ДИАГН /ХИР; КСАНТОМА /ДИАГН /ХИР; ХОЛЕСТЕРИНОЗ ЭКСТРАЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ /ДИАГН /ХИР; ЦЕРОИД; ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ БОЛЕЗНИ /ДИАГН /ХИР; КСАНТОГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ; БЕССИМПТОМНОЕ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ2023-01-01T00:00:00ZЭндобилиарная хирургия механической желтухи опухолевого генеза
https://elib.vsmu.by/handle/123/25241
Title: Эндобилиарная хирургия механической желтухи опухолевого генеза
Authors: Алиев, Р. Я.; Джафаров, А. М.; Маммадов, К. М.; Байрамов, Н. Ю.
Abstract: Цель. Предоставить результаты малоинвазивных желчеотводящих эндовмешательств у пациентов, категорически отказавшихся от радикальных, расширенных и паллиативных открытых операций, а также неоперабельных и инкурабельных пациентов с механической желтухой опухолевого генеза. Материал и методы. Был проведен многоступенчатый диагностический процесс, цель которого заключалась в окончательной верификации основного заболевания и определения его стадии. У 38 пациентов с неоперабельными злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденобилиарной зоны, осложненными механической желтухой, были выполнены малоинвазивные эндоскопические вмешательства: назобилиарное, чрезкожно-чрезпеченочное билиарное дренирование, эндопротезирование внепеченочных желчных протоков и электро-(фото)деструкция опухоли большого дуоденального сосочка. Результаты и обсуждение. В отличие от пластических протезов, после применения металлических саморасширяюшихся протезов случаи их смещения, деформации, миграции и закупорки значительно уменьшились. Установлено, что лучшие отдаленные результаты получены при выборе наиболее оптимального эндовмешательства, зависящие от качества его выполнения, в случаях применения металлических стентов у пациентов с низкой локализацией опухолевого процесса и меньшими размерами, меньшими сроками механической желтухи в анамнезе, без сопутствующих заболеваний и дисфункцией жизненноважных органов, у лиц среднего (40-50) и относительно пожилого (от 51 до 65) возраста. Выводы. У пациентов категорически отказавшихся от радикальных, расширенных и паллиативных открытых операций, а также неоперабельных и инкурабельных пациентов методом выбора при механической желтухе злокачественного генеза должны быть миниинвазивные эндоскопические и перкутанные желчеотводящие вмешательства.; Objective. To present the results of minimally invasive biliary endo-interventions in patients who categorically refused radical, extended and palliative open surgeries, as well as inoperable and incurable patients with obstructive jaundice of tumor origin. Methods. A multi-stage diagnostic process with the aim of final verification of the underlying disease and determination of its stage has been carried out. In patients (n=38) with inoperable malignant neoplasms of the hepatopancreatoduodenobiliary zone complicated by obstructive jaundice, the minimally invasive endoscopic interventions were performed: nasobiliary, percutaneous-transhepatic biliary drainage, endoprosthetics of the extrahepatic bile ducts and electro- (photo) destruction of the large papilla. Results. In contrast to plastic prostheses, after the use of metal self-expanding prostheses, the incidence of displacement, deformation, migration and blockages has significantly decreased. It was established that the best long-term results were obtained when choosing the most optimal endo-intervention, depending on the quality of its implementation, in cases of using metal stents in patients with a low localization of the tumor process and smaller sizes, a shorter anamnesis of obstructive jaundice, without concomitant diseases and dysfunction of vital organs, in persons of middle (40-50 yrs.) and relatively elderly (51-65 yrs) age. Conclusion. In patients who categorically refused radical, vast and palliative open surgeries, as well as inoperable and incurable patients, minimally invasive endoscopic and percutaneous biliary interventions should be the method of choice for obstructive jaundice of malignant origin.
Description: ЖЕЛТУХА МЕХАНИЧЕСКАЯ /ХИР; ЖЕЛТУХА ОБСТРУКТИВНАЯ /ХИР; ЖЕЛТУХА /ХИР; НОВООБРАЗОВАНИЯ /ХИР; ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ /ХИР; ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ /ХИР; ОПУХОЛИ /ХИР; РАК /ХИР; ДРЕНАЖ; ДРЕНИРОВАНИЕ; ЭНДОБИЛИАРНАЯ ХИРУРГИЯ; МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА; НАЗОБИЛИАРНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ; ХОЛЕДОХ; ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ХОЛЕДОХА; ДЕСТРУКЦИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ; ДЕСТРУКЦИЯ ОПУХОЛИ2023-01-01T00:00:00ZОбоснование целесообразности стентирования венозных обструкций
https://elib.vsmu.by/handle/123/25239
Title: Обоснование целесообразности стентирования венозных обструкций
Authors: Гаврилов, С. Г.; Лебедев, И. С.; Васильев, А. В.; Мишакина, Н. Ю.
Abstract: Цель. На основании данных литературы и реальной клинической практики обосновать целесообразность применения стентирования у пациентов с хроническими венозными обструкциями. Материал и методы. Проведен анализ современной литературы, посвященной использованию стентирования в лечении хронических тромботических и нетромботических обструкций подвздошных вен. Помимо клинической эффективности изучены экономические аспекты применения венозного стентирования в лечении хронических венозных обструкций. Представлены клинические наблюдения, демонстрирующие возможности стентирования подвздошных вен у пациентов с посттромботической болезнью, комбинацией синдромов Мея-Тёрнера и тазового венозного полнокровия. Результаты и обсуждение. В настоящее время для стентирования подвздошных вен используют классические и специальные венозные стенты. Последние обладают большей гибкостью и радиальной силой, их применение сопровождается отсутствием таких осложнений, как перекрытие стентом контрлатеральной общей подвздошной вены и конусовидное сужение концов стента. Данные литературы свидетельствуют о высокой эффективности стентирования в восстановлении просвета подвздошных вен при тромботических и нетромботических обструкциях подвздошных вен, проходимость стентов в течение 1-3 лет колеблется от 79 до 100%. Авторы сообщают о купировании отечного и болевого синдромов при заживлении трофической язвы у 70-100% пациентов. Исследования, посвященные сравнению стоимости венозного стентирования и стандартного консервативного лечения, свидетельствуют о том, что применение эндоваскулярного вмешательства сопровождается значительным снижением экономических затрат на лечение пациентов, сокращением расходов бюджета медицинского учреждения, уменьшением сроков временной нетрудоспособности пациентов. Клинические наблюдения, представленные в исследовании и основанные на реальной клинической практике, подтверждают данные литературы. Заключение. Применение венозного стентирования является эффективным и безопасным способом восстановления проходимости магистральных вен, купирования клинических проявлений хронической венозной недостаточности и синдрома тазового венозного полнокровия и сопровождается уменьшением экономических затрат на лечение пациентов с хроническими венозными обструкциями.; Objective. The aim of this study is to substantiate the expediency of using stenting in patients with chronic venous obstruction, based on literature data and real clinical practice. Methods. A systematic search of current literature on the application of various stents in the treatment of chronic thrombotic and non-thrombotic obstruction of the iliac veins was conducted by browsing the Pubmed, MEDLINE и Google Scholar. In addition to clinical efficacy, economic aspects of the application of venous stenting in the treatment of chronic venous obstruction have been studied. Clinical observations are presented demonstrating the possibilities of iliac vein stenting in patients with post-thrombotic disease, a combination of May-Turner syndromes and pelvic congestion syndrome. Results. Currently, both classical and special venous stents are used for stenting of large veins. The latter have greater flexibility and radial strength, and their use is not accompanied by such complications as stent occlusion of the contralateral common iliac vein and conical narrowing of the ends of the stent. The literature data indicate the high efficiency of stenting in restoration of the iliac vein lumen in thrombotic and non-thrombotic obstructions of the iliac veins, and stent patency ranges from 79 to 100% within 1-3 years. The authors report on the relief of edematous and pain syndromes, and healing of trophic ulcers in 70-100% of patients. Studies comparing the cost of venous stenting and standard conservative treatment indicate that the use of endovascular intervention is accompanied by a significant reduction in the economic costs of the treatment, a reduction of expenditures of a medical institution, and a decrease in the period of temporary disability among patients. Clinical observations presented in the study are based on the real clinical practice of the authors of this work and confirm the literature data. Conclusion. The application of venous stenting is an effective and safe method of restoring the patency of the main veins, which can relieve the clinical manifestations of chronic venous insufficiency and pelvic venous congestion syndrome. This method is also accompanied by a decrease in economic costs in the treatment of patients with chronic venous obstructions.
Description: ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА /ХИР; СТЕНТИРОВАНИЕ; ОБСТРУКЦИЯ ПОДВЗДОШНЫХ ВЕН; ВЕНОЗНЫЕ ОБСТРУКЦИИ; ХРОНИЧЕСКИЕ ВЕНОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ; ХРОНИЧЕСКИЕ ВЕНОЗНЫЕ ОБСТРУКЦИИ; ВЕНОЗНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ; ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ; СИНДРОМ МЕЯ-ТЕРНЕРА; ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ; ТАЗОВОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ2023-01-01T00:00:00ZИзучение приобретения опыта выполнения лазерной вапоризации геморроидальных узлов
https://elib.vsmu.by/handle/123/25242
Title: Изучение приобретения опыта выполнения лазерной вапоризации геморроидальных узлов
Authors: Матвеев, И. А.; Гиберт, Б. К.; Алиев, Ф. Ш.; Бородин, Н. А.; Матвеев, А. И.; Морозова, Л. А.; Поварнин, Н. Н.; Паюсова, Т. И.
Abstract: Цель. Изучить приобретение опыта лазерной вапоризации в лечении хронического геморроя методом построения кривых обучения. Материал и методы. На основании выполненных одним хирургом 90 изолированных лазерных вапортзаций (ЛВ) изучен процесс приобретения опыта путем построения кривых обучения по различным признакам мастерства - продолжительность операции, интенсивность болевого синдрома, частота послеоперационных кровотечений. Результаты. Продолжительность периода освоения опыта, определенная методом регрессии, по признаку времени выполнения вмешательства в зависимости от поставленной цели была 4, 23 и 66 операций. По признаку послеоперационных кровотечений с задачей снижения их частоты в 2 раза период освоения ЛВ определенный CUSUM-тестом, составил 36 операций. Обсуждение. Результаты исследования позволили объяснить причины различий продолжительности периода приобретения опыта лазерной трансмукозной вапоризации геморроидальных узлов, зависящие от выбранной модели построения кривой обучения, признака опыта, поставленных целей его достижения. Наиболее объективным способом изучения опыта ЛВ является CUSUM-анализ частоты послеоперационных кровотечений. Выводы. Применение различных математических моделей и признаков опыта позволяет построить объективный график кривой обучения и получить наиболее достоверные результаты исследования.; Objective. To study the set of experience of laser vaporization in the treatment of chronic hemorrhoids by the method of constructing learning curve. Methods. Based on 90 isolated LV performed by one surgeon, the process of gaining experience by constructing learning curves was studied. The criteria of mastery were the duration of the operation, the intensity of the pain syndrome, the frequency of postoperative bleeding. Results. The duration of the period of mastering the experience, determined by the regression method, based on the time of the intervention, depending on the goal, was 4, 23 and 66 operations. On the basis of postoperative bleeding with the task of reducing their frequency by 2 times, performed by the CUSUM test, the period of LV development was 36 operations. Discussion. The results of the study made it possible to explain the reasons for the differences in the duration of the experience of laser transmucous vaporization of hemorrhoids, depending on the chosen model for constructing the learning curve, the sign of experience, and the goals set for achieving it. The most objective way to study the experience of LV is CUSUM analysis of the frequency of postoperative bleeding. Conclusion. The use of various mathematical models and signs of experience allows you to build an objective graph of the learning curve and obtain the most reliable research results.
Description: ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ /ИСП; ВАПОРИЗАЦИЯ ЛАЗЕРНАЯ /ИСП; ЛАЗЕРНЫЙ НОЖ /ИСП; ЛАЗЕРНЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ /ИСП; МИКРОХИРУРГИЯ ЛАЗЕРНАЯ /ИСП; ГЕМОРРОЙ /ХИР; ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ; ГЕМОРРАГИИ; КРОВОИЗЛИЯНИЯ; КРОВОТЕЧЕНИЯ; ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ; ЛАЗЕРНАЯ ВАПОРИЗАЦИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ; ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ; КРИВАЯ ОБУЧЕНИЯ; ОСЛОЖНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ ВАПОРИЗАЦИИ; РЕКТАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ; РЕЗУЛЬТАТЫ2023-01-01T00:00:00ZПрименение плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, при тяжелом остром экспериментальном панкреатите
https://elib.vsmu.by/handle/123/25237
Title: Применение плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, при тяжелом остром экспериментальном панкреатите
Authors: Куделич, О. А.; Кондратенко, Г. Г.; Потапнев, М. П.
Abstract: Цель. Определить влияние регионарного применения плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов на системные проявления тяжелого острого панкреатита у крыс. Материал и методы. Экспериментальные исследования были выполнены на 42 половозрелых крысах-самцах линии Wistar. Острый экспериментальный панкреатит (ОЭП) моделировали путем введения 0,3 мл 5% неионного детергента полиэтиленгликоль-октилфенолового эфира в хвостовую часть поджелудочной железы. Животные случайным образом были разделены на 4 группы: I группа (n=6) - интактные животные, II группа (контрольная) (n=12) - крысы с ОЭП без лечения, III группа (n=12) - крысы с ОЭП, получавшие лечение: обезболивание + инфузии 0,9% раствора натрия хлорида (физраствора), IV группа (n=12) - крысы с ОЭП, получавшие лечение: обезболивание + инфузии физраствора + регионарное выделение плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ). На 3-и и 7-е сутки от начала моделирования ОЭП оценивали гематологические показатели, маркеры системного проявления патологического процесса (панкреатическая амилаза, АСАТ, АЛАТ, мочевина, креатинин), маркеры эндогенной интоксикации (активность перекисного окисления липидов, уровень оксида азота), маркеры системного воспалительного ответа (С-реактивный белок, фактор некроза опухолей альфа, интерлейкин-6). Результаты. Применение ПОРФТ на ранних этапах тяжелого ОЭП положительно влияет на изменение количества и размеров тромбоцитов, способствует снижению содержания продуктов свободнорадикального окисления, ферментемии и элементов эндогенной интоксикации, составляющие основу патогенеза тяжелого острого панкреатита. Выявлено цитопротекторное действие применения ПОРФТ на ранних стадиях ОЭП по предупреждению цитолиза печеночных и других клеток организма. Заключение. Экспериментальные исследования выявили способность регионарного применения ПОРФТ на ранних эиапах ОЭП у крыс оказывать системный положительный эффект, что позволяет рассматривать ее в качестве перспективного средства для патогенетического лечения.; Objective. To determine the effect of regional application of platelet-rich plasma on the systemic manifestations of severe acute experimental pancreatitis in rats. Methods. This experimental study was carried out on 42 adults Wistar rats. Acute experimental pancreatitis (AEP) was induced by the introduction of a 0.3 ml of 5% solution of nonionic polyethylene glycol octylphenol ether detergent into the caudal part of the pancreas. The animals were randomly divided into 4 groups: Group I (n=6) - intact animals, Group II (control group) (n=12) - rats with AEP without treatment, Group III (n=12) - rats with AEP treated: anesthesia + infusions of 0.9% sodium chloride solution (saline), Group IV (n=12) - rats with AEP treated: anesthesia + infusions of saline + regional application of platelet-rich plasma (PRP). Animals were taken out of the experiment by euthanasia on the 3rd and 7th day. The hematological parameters, markers of systemic manifestation of the pathological process (pancreatic amylase, ASAT, ALAT, urea, creatinine), markers of endogenous intoxication (lipid peroxidation activity, nitric oxide level), markers of systemic inflammatory response (C-reactive protein, tumor necrosis factor-alpha, interleukin-6) have been evaluated. Results. The application of PRP in the early stages of severe AEP favorably affects the change of the number and size of platelets, helps to reduce the content of free radical oxidation products, enzymes and endogenous intoxication elements, which are key links in the pathogenesis of severe acute pancreatitis. The cytoprotective effect of using PRP in the early stages of AEP on the prevention of cytolysis of hepatic and other body cells was revealed. Conclusion. Experimental studies have revealed the ability of regional application of PRP in the early stages of AEP in rats to have a systemic positive effect, which allows considering it as a promising agent for pathogenetic treatment.
Description: ПАНКРЕАТИТ; ПЛАЗМА; КРОВИ ПЛАЗМА; СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМА; ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ /ИСП; БИОГЕННЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ /ИСП; КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ /ИСП; БИОПРЕПАРАТЫ; БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ; КРЫСЫ ЛИНИИ WISTAR; ЭКСПЕРИМЕНТЫ НА ЖИВОТНЫХ; ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ; ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ; ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ; РАСТВОРИМЫЕ ФАКТОРЫ ТРОМБОЦИТОВ; ПОРФТ2023-01-01T00:00:00ZПатоморфологическое исследование компонентов голеностопного сустава Шарко, осложненного хроническим остеомиелитом, как основа для разработки диагностических гистологических критериев
https://elib.vsmu.by/handle/123/25234
Title: Патоморфологическое исследование компонентов голеностопного сустава Шарко, осложненного хроническим остеомиелитом, как основа для разработки диагностических гистологических критериев
Authors: Ступина, Т. А.; Мигалкин, Н. С.; Мезенцев, И. Н.; Судницын, А. С.
Abstract: Цель. Изучить особенности структурной перестройки основных компонентов голеностопного сустава при диабетической нейроостеоартропатии, осложненной хроническим остеомиелитом, с применением гистопатологической полуколичественной оценки остеомиелита. Материал и методы. Анализ данных патогистологических исследований операционного материала (костно-хрящевые фрагменты голеностопного сустава с прилежащими мягкими тканями) 30 пациентов с установленным диагнозом – диабетическая нейроостеоартропатия, осложненная хроническим остеомиелитом. Проведены световая микроскопия парафиновых срезов и иммуногистохимическая реакция с использованием маркера нейтрофильных гранулоцитов CD15. Результаты. У всех пациентов выявлена выраженная деструкция суставного хряща и субхондральной кости. Нарушение структуры суставного хряща отмечено со стороны суставной поверхности (синовиальный паннус, активные хондрокласты) и со стороны субхондральной зоны (разрушение базофильного раздела, зоны кальцифицированнного хряща). Фрагменты хряща и кости распределены в суставной полости и в синовиальной оболочке. Синовиальная оболочка гипертрофирована, гиперваскуляризована, с воспалительным инфильтратом. Гистопатологическая полуколичественная оценка остеомиелита и иммуногистохимическое выявление СD15-позитивных нейтрофилов позволили выделить признаки активной стадии хронического остеомиелита у 8 пациентов, подострого течения – у 16 пациентов, ослабленного хронического остеомиелита (ремиссия) – у 6 пациентов. Увеличенное количество остеокластов, интенсивное разрушение субхондральной костной пластинки и выраженный воспалительный инфильтрат с содержанием 5 и более нейтрофилов отмечены у пациентов с активной воспалительной стадией хронического остеомиелита. Выявлена положительная корреляционная связь между воспалительной стадией хронического остеомиелита и степенью выраженности воспалительной инфильтрации и остеонекроза. Заключение. Комбинация признаков – выраженная деструкция суставного хряща, субхондральной кости, гипертрофия синовиальной оболочки, костные и хрящевые фрагменты в полости сустава и в синовиальной оболочке, фрагменты костной ткани в хряще – является диагностическим гистологическим критерием хронической стадии диабетической нейроостеоартропатии. Гистопатологическая полуколичественная оценка остеомиелита и иммуногистохимическое определение СD15 повышают точность патогистологической диагностики воспалительных фаз хронического остеомиелита при синдроме диабетической стопы.; Objective. Purpose of this article - to study the charateristic features of the structural rearrangement of the main components of the ankle joint in diabetic neuroosteoarthropathy complicated by chronic osteomyelitis using histopathological semi-quantitative assessment of osteomyelitis. Methods. Analysis of the data of pathohistological studies of the operating material (bone-and-cartilaginous fragments of the ankle with adjacent soft tissues) of 30 patients with the established diagnosis of diabetic neroosteoarthropathy complicated by chronic osteomyelitis. Light microscopy of paraffin-embedded sections using immunohistochemical evaluation of marker of neutrophilic granulocytes CD15 was performed. Results. The pronounced destruction of the articular cartilage and subchondral bone was revealed in all the patients. The articular cartilage structure disturbance was noted both on the side of the articular surface (synovial pannus, active chondroclasts), and on the side of the subchondral zone (destruction of the basophilic section, the calcified cartilage zone). Fragments of cartilage and bone were distributed in the articular cavity and in the synovium. The synovium was hypertrophied, hypervascularized with inflammatory infiltration. The histopathological semi-quantitative assessment of osteomyelitis and the immunohistochemical detection of CD15-positive neutrophils made it possible to identify signs of the active stage of chronic osteomyelitis in 8 patients, those of subacute course - in 16 patients, weakened chronic osteomyelitis (remission) - in 6 patients. An increased number of osteoclasts, intense destruction of the subchondral bone plate and a pronounced inflammatory infiltrate with the content of 5 or more neutrophils were observed in patients with an active inflammatory stage of chronic osteomyelitis. A positive correlation was found between the inflammatory stage of chronic osteomyelitis and the severity of inflammatory infiltration and osteonecrosis. Conclusion. The combination of signs - pronounced destruction of the articular cartilage, subchondral bone, hypertrophy of the synovial membrane, bone and cartilaginous fragments in the joint cavity and in the synovial membrane, fragments of bone tissue in the cartilage is a diagnostic histological criterion for the chronic stage of diabetic neroosteoarthropathy. The histopathological semi-quantitative assessment of osteomyelitis and the immunohistochemical determination of CD15 increase the accuracy of the pathological diagnostics of the inflammatory phases of chronic osteomyelitis in diabetic foot syndrome.
Description: ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ; ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПОВРЕЖДЕНИЯ; ЛОДЫЖКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ; СУСТАВ ШАРКО; ОСТЕОМИЕЛИТ; ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ; СИНОВИАЛЬНАЯ ОБОЛОЧКА; НЕЙТРОФИЛОВ ИНФИЛЬТРАЦИЯ; ХРЯЩ СУСТАВНОЙ; ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНИ; ИММУНОГИСТОХИМИЯ2022-01-01T00:00:00Z